32例严重烧伤后真菌感染的临床分析.pdfVIP

第 28卷第 1期 　　　　　　　　　　　赣 　南 　医 　学 　院　学 　报 　　　　　　　　　　Vol. 28 N O. 1 2008年 2 月 　　　　　　　　JOURNAL OF GANNAN M ED ICAL UN IV ER SITY　　　　　　　FEB . 2008 32例严重烧伤后真菌感染的临床分析 王全胜 ,杨运添 ,王 　强 ,彭思东 (广东省兴宁市人民医院烧伤整形外科 ,广东 　兴宁　514500) 摘 　要 : 目的:探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验 。方法 : 回顾分析 1993 ～2006 年 32 例严重烧伤并发真菌 感染病例的临床资料 。结果 :真菌感染的好发时间为伤后 7～34 天 ,平均 14 天 。常见部位 :创面 、静脉导管 、呼吸 道 、口腔等 ;常见菌种 : 白色念珠菌 、光滑球拟假丝酵母菌 、曲霉菌 、热带念珠菌 、近平滑念珠菌等 。主要诱因: ( 1) 长时间使用高效广谱抗生素 ; (2) 机体免疫力下降 ,防御机能严重受损 ; ( 3) 糖皮质激素较长时间使用 ; ( 4 ) 炎 热 、潮湿的环境因素 ; ( 5) 静脉导管长时间留置 。32 例中 , 治愈 20 例 ,治愈率为 62. 5% ;死亡 12 例 ,病死率为 ( ) 37. 5% 。结论 :严重烧伤容易发生真菌感染 ,常与细菌感染并存 ,窄谱敏感抗生素加氟康唑 大扶康 、积极的创 面处理 、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法 。 关键词 :烧伤 ;真菌 ;感染 中图分类号 : R644　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 100 1 - 5779 (2008) 01 - 0082 - 03 　　真菌感染是严重烧伤后常见感染之一 ,其临床 1. 4　真菌出现前创面细菌培养均为阳性 ,如金黄色 治疗较为棘手 , 病死率高 。回顾分析我科 1993 ～ 葡萄球菌 、铜绿假单孢菌 、粪肠球菌 、大肠埃希菌 、阴 2006年严重烧伤并发真菌感染共 32 例 ,报告如下 。 沟杆菌 、肺炎克雷伯菌等一菌或多菌混合感染 。真 菌出现前静脉导管留置时间普遍较长 , 32例中有 20 1　临床资料 ( ) 例在固定一个部位留置时间超过 2 周 14 ～2 1天 。 1. 1一般情况 　32 例中男 19 例 ,女 13 例 ,年龄 1～ 1. 5　用药情况 　32例严重烧伤患者出现真菌感染 ( ) 68岁 ,烧伤总面积 22 % ～94 % , 平均烧伤总面积 前均较长时间 7 ～34 天 ,平均 14 天 且较大剂量全 ( ) 身使用高效广谱抗生素 ,如亚胺培南 泰能 、头孢 63. 3% ,平均 III度烧伤面积 43. 6% , 出现真菌感染 ( ) ( 他定 复达欣 、头孢曲松 、头孢哌酮 +他唑巴坦 舒