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医院药学的现状与发展 刘锡钧 (福州总医院) 一 背景 : 住房、教育、看病成为三大顽症，政府关注，人民关心; 看病贵、看病难是社会热点之一，媒体热炒，业内无奈; 治理商业贿赂，红包、回扣— 医院首当其冲，千夫所指; “以药养医”，百姓受苦， 医院的药品价高出社会药店03%一05%，见怪不怪; 医院制剂凋零，技术发展受挫; 临床药学与药学服务是口号之争，还是方向辨识; 医院药房风雨2。年 (医药分离、药房托管、招标采购、药品集中采购等)。 二现状分析: 医院药学同医药卫生事业的发展同步，在改革开放的大潮中伴随着医院的发展进人快速轨道，在 卫生保健、康复治疗中发挥着重要作用。“食品、药品直接关系人民群众身体健康和生命安全，是一 件天大的事。”中央领导如是说. 中国现在生产的药品多达40多种剂型，50o0多个品种，再加中药制剂和进口药品。药品的07% 由医院消耗，医药市场与医院关系密切，目前为买方市场，左右着走向，“以药养医”的结果带给医 药卫生系统严重后果。医药市场 “混乱”，药品重复生产，价格虚高，贿赂成风，天价收费事件沸沸 扬扬未过，而亮菌甲素和欣弗事件又登场，按下葫芦浮起瓢，全社会关注. 医疗卫生是公益性福利性的事业，公办医院体现非营利性。由于种种原因，医院的趋利现象严 重，过度检查、过度治疗普遍存在，出现了不少问题。成绩也好，向题也罢，医药行业有不少问题， 是不争事实。医院药房在风雨02年中如何评价呢? 2003年医疗机构收入情况: 项目 数额 (亿元) 构成% 收人合计 2866 100 财政补助 261.6 9·1 医疗收人 1258 43.9 药品收人 1246.1 43.5 其他收人 100 3.5 这是国家卫生部的数字，各地和各式各样医院比率不一样，有的医院高达 0‘%以上，先进国家 药品只占51%左右，有的低至5%。既反应国家向卫生事业投人的欠缺，又证明 “以药养医”的事 实。从另一方面证明药房为医院发展做出支撑性的贡献。 我国执业药师n万 (2o40年)，98%在医院。反应出药学的主要技术力量配置在医院药学。 在这种环境下的医院药学的状况呢?医院药学在风头浪尖上求生存，谋发展。以人为本，全面 发展，建设现代医院药学是主流。 (一)医院药学的形成与发展:供应管理、调剂制剂、临床药学是医院药学的主要内容。形成与 发展和我国的近代史相关联，西方列强用炮舰打开中国的大门，传教士把西方医学带给了中国，1842 年在广东和五个通商口岸设医院，1865年德人在上海设立 “科发”药房，西医西药在中国的大地上 正式登场，现代医学与传统医学同时并存。医院药房随着西医的传人，医院的建立而建立。中国的 药房有其特点:中西药兼顾。中国的医疗保健是使用两种手段 (中西医)和两种武器 (药物)。 1早期的药房以供应和调剂为主，以及配制口服合剂、配剂和 “露”，外用软膏、擦剂等剂型。 药房销售 “洋药”和中药饮片及中成药. 2 医院药房研发制剂:品种与剂型的扩展，产品质量的加强，机械化的引进，GPP的实施。进 人医院制剂大发展阶段，医院可生产大输液、小针剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、液体制剂等。 3 临床药学的开展;实施血药浓度测定，以药物动力学为手段，根据药动学参数考察用药的合 理性，广泛的开展合理用药工作，加强药物信息服务，监察药物的相互作用，收集药物不良反应等 和培养及造就临床药师.医院药房进人以临床药学为主的新阶段。 (二)卫作范围:医院药学在我国的三甲医院中，目前的工作范围与开展的工作大至有下列内容: 1