预防多重耐药菌传播课件.pptVIP

预防多重耐药菌（MDRO）传播的控制措施 骨科及骨关节康复科 聂海燕 主要内容 一、常见多种耐药菌的种类 二、耐药菌的预防 三、耐药菌感染的控制措施 四、耐药菌的报告 常见多种耐药菌的种类 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 耐药菌的预防 1、合理使用抗菌药物 2、预防传播 3、增强患者免疫力 1、合理使用抗菌药物 ① 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； ② 尽早查明感染病原体，根据病原体种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； ③ 严格掌握抗菌药物的剂量、给药次数、给药途径、疗程； 1、合理使用抗菌药物 ④ 抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，确需联合应用必须有科主任签名； ⑤ 严格掌握易产生耐药的药物（如万古霉素）的应用指针。 2、预防传播 ①医护人员严格执行《手卫生规范》相关内容，增强洗手和手消毒，遏制传播； ②隔离患者（接触性隔离）。 耐药菌感染的控制措施 ④在该患者转科或送去其他科室治疗时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该患者应使用接触传播预防措施； ⑤如患者需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的散； ⑥接收污染后的器械必须进行清洁消毒处理，在实施诊疗护理操作中，应加强洗手和手消毒，包括医生、护士、保洁员及家属；处理患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，戴口罩、护目镜、穿隔离衣。 ①使用的仪器如血压计、听诊器、体温表、输液架等可设专用，并定时进行消毒处理，其它如轮椅、担架等在使用后用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒； ②会诊及进行床旁检查（如拍片、心电图）的仪器必须在操作完毕后用75%酒精进行2～3次的擦拭消毒； ③对患者直接接触过的物体表面，应进行清洁和1000mg/L有效氯溶液消毒； ④使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理； ⑤患者解除隔离、转床或出院，应对房间所有物品进行彻底终末消毒； ⑥医疗废物应密闭直接送污物间，不得暂存于治疗车、治疗室、处置室或其他场所； ⑦对患者居住的病房按管理要求进行空气消毒。 耐药菌的报告 1、检验科发现耐药菌及时报告院感办，同时在检验报告单上盖 “耐药菌”字样的红色印章以提示临床科室的注意。 2、科室工作人员接到检验报告单后，应立即报告科主任、护士长，同时要通知全科医护人员，对患者做好隔离预防的处理。 3、重视并预防会诊及床边检查时交叉感染的发生。 耐药菌的报告 4、检出耐药菌所发生部位在连续两次培养无耐药菌出现或临床感染症状消除1周以上时，解除耐药菌隔离措施，并电话通知院感办（内线：8947）。 5、同一病区不同患者短时间内出现3例同种同源耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报告本部门负责人，由本部门负责人核实后报院感办。 * * 患者的隔离措施 消毒措施 + ①有条件的首选单间隔离，也可以将同类耐药菌感染者或定植者安置在同一房间； ②隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与有气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间； ③进行床边隔离时，床栏上应有接触隔离标识，以提醒医护人员及家属注意。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染患者安排在最后； 患者的隔离措施 患者的隔离措施 消毒措施 消毒措施 *