公共卫生科质量安全管理考核标准.docVIP

公共卫生科质量安全管理考核标准 考 核 内 容 分 值 考 核 方 法 扣 分 标 准 1、各科室健全工作制度，工作人员岗位职责流程，定期召开工作人员会议及时传达院会议精神。 2分 抽 查 制度、职责、流程不健全的，一项达不到要求扣0.5分； 不按时召开会议，不传达会议精神扣0.5分 2、负责实施卫生行政部门下达公共卫生任务的，按要求认真做好工作。 2分 抽 查 不认真执行公共卫生任务，工作不到位扣1分 3、各职能科室根据分管的职能，认真做好灾害脆弱性分析、写出脆弱性报告，编制应急预案。 2分 抽查 科室没有灾害脆弱性分析与脆弱性报告、无编制应急预案预案，一项不符合扣1——2分 4、开展应急培训与演练，并且写出总结与分析，制定改进措施。 2分 抽 查 对应急预案不培训、不演练的每项扣1分，演练不总结、分析的扣1分 5、应急物资和设备储备有计划、管理制度、审批程序、必备的物资储备目录，使用登记。 2分 抽 查 一项达不到要求扣1分 6、各科认真制定健康教育计划、措施、书写健康教育资料、开展健康教育。 2分 抽 查 各科室不认真执行，一项达不到要求扣0.5分 7、医生接诊诊治病人后开具处方，同时做好防病治病健康教育。 1分 抽 查 未对病人进行健康教育的发现一次扣0.5分 8、产科认真做好疫苗领取、保存、接种、登记、录入工作。 1分 不定期检查 一处不符合要求扣1分 9、导医、各科分诊人员要严格履行岗位职责，严格预检分诊制度进行分诊，将传染病患者、疑似病人引导到相对隔离分诊点进行初诊，热情主动，导医准确,为病人提供必要的就医指南和咨询服务，并负责发放宣传材料和健康教育处方。 2分 不定期检查 未将传染病患者、疑似病人引导到相对隔离分诊点进行初诊扣0.5分。引起传播按传染病防治法追究责任。 10、认真做好消毒隔离,职业防护，卫生宣传工作,对传染病患者、病原携带者疑似病人的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 2分 抽 查 引起院内感染的追究责任，一项达不到要求扣1分 11、认真做好门诊日志登记 及出入院登记工作。 2分 每日全面检查 9项内容一处不符合要求扣0.5分。 12、认真做好传染病登记及疫情报告,甲类传染病应2小时内报告，乙类、丙类传染病于24小时内报告，并将疫情报告卡送到公共卫生科。 4分 按消毒隔离制度,卫生宣传制度检查。抽查疫情登记本和查病历,核对诊断证明 无传染病登记扣1分,执行不好的扣1分,漏报的扣1分,填项不全的扣0.5分,不按时上报扣0.5分,漏报一例脊髓灰质炎扣0.5分,不符合规定的每次扣0.5-2分。 13、对突发公共卫生事件做到及时报告，突发公共卫生事件应在2小时内报告。 2分 月 查 报告不及时的扣2分 14、认真填写居民死亡证明书。 2分 抽 查 填写不正确，漏项的每项扣0.5分 15、检验科、放射科传染病阳性结果及时反馈给送检科室并做好登记。 1分 月 查 每漏登记1次、未反馈给科室1次扣1分 16、各影像科室认真做好放射人员个人剂量计每季度的监测。 1分 每季度查一次 未按规定时间及时将个人剂量计送监测每人次扣0.5分 本考核标准总分共30分，公共卫生科质控小组每月进行全面考核，将考核结果反馈到各科室，并限期改正，根据考核结果进行奖惩兑现。