多重耐药菌监测 科华课件.pptVIP

表一 属水平鉴定结果 革兰染色 测试数量 符合 数量 百分率 GN 50 45 90% 表二 种水平鉴定结果 革兰染色 测试数量 符合 数量 百分率 GN 50 44 88% 表三 药敏测试结果 测试例数 CA（%） MIE（%） ME（%） VME（%） 50 90.18% 7.33% 2% 4.20% Synergies plusTM 协同板 仪器判读，操作方便 2.5 小时可得到鉴定结果 4.5小时读取初步药敏数据，以后每小时读一次数 ，直至得到最终结果 有利于快速报告 有利于分级报告 Synergies plusTM 协同板 在经过16-20小时的孵育后，对于产酸克雷伯菌，肺炎克雷伯菌和大肠埃希杆菌的临床分离菌落，头孢泊肟 MICs 4 μg/ml (ESBL-a)，头孢他啶 MICs 1 μg/ml (ESBL-b)，则应怀疑其含有超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL）。 Synergies plusTM 协同检测板尚不能用于检测嗜血杆菌属，其它需要复杂营养环境的革兰阴性菌 Inoculation Methods 接种方法 MicroScan的普通测定板有三种不同的接种方法可用， 分别有不同的特点及注意事项 对部分革兰阴性菌用Neg MIC30 检测，并与Etest 进行比较 对部分革兰阳性菌用PosMIC 20A和MicroSTREP plus检测，并进行比较 MicroSTREP plus 18种抗生素 唯一的符合NCCLS（CLIA)要求的链球菌MIC检测方法 加入马血孵育 人工判读 PosMIC 20A 多达27种抗生素 仪器判读，操作方便 可检测葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌的MIC值 只报告B群链球菌的MIC值 A群链球菌的MIC值须用MicroSTREP plus检测，否则结果会有偏差，尤其是红霉素、四环素、磺胺和奥格门丁，出现假敏感 Neg MIC30 多达29种抗生素 仪器判读，操作方便 与Etest比较: 头孢吡肟ME（S-R）与MIE（S-I/R-I）较高 头孢三嗪与头孢噻肟的MIE较高 ESBL确认板 可反映多种耐药表型 稀释梯度多，结果准确 目测判读 与MIC板合并 加上氯唑西林和EDTA可确认更多的耐药表型 小结 要重视MRSA、VRE、ESBLs、AmpC及碳青霉烯酶的监测 快速协同板有利于分级报告 MicroScan有三种不同的接种方法 ESBL为多重耐药，耐庆大霉素及妥布霉素的基因编码在同样的质粒中被发现。 * SME (Serratia marcescens enzyme), NMC (not metalloenzyme carbapenemase) and IMI (imipenem-hydrolyzing) beta-lactamases. SME have been recovered in a small number of S. marcescens isolates, while IMI and NMC have been identified among Enterobacter isolates [6-8]. Plasmid-encoded enzymes include KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) and GES (Guiana extended spectrum). GES has been described in P. aeruginosa and K. pneumoniae * 要重视对多重耐药菌的监测 上海交大附属第六人民医院 蒋燕群 携带有超强耐药性基因的新型 “超级细菌” NDM-1 superbugs NDM-1 and Bacterial Resistance NDM-1耐药基因存在于质粒上，能够在肠杆菌之间传递 许多常见的肠道细菌如大肠、克雷白菌、肠杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、普罗威登菌、摩根菌都携带这些质粒 英国病人和旅游者获得这些携带NDM-1的细菌并带回英国，能够引起医院和社区感染 NDM-1肠杆菌已经从泌尿道感染、肺炎、血流感染、烧伤和伤口感染中分离到 耐药性很强，仅粘菌素和替加环素有效 有可能在其他城市和国家发生NDM-1耐药细菌的新的爆发流行，需要引起高度重视 微生物检验的挑战 新的病原体及其所致的感染病患不断出现。 许多传统的老病原体出现了临床新问题，对实验诊断提出了新的要求。 新老病原体的耐药性明显增强，不仅带来治疗上的困难，也向实验诊断提出了挑战。 发展趋势—全面的实验诊断 深部感染的真菌检测和药敏试验 定量的MIC报告 快速、准确地报告检测结果 专家系统：复