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2008廖皓磊 手足口病的防治对策 郑州大学基础医学院 主讲：孟祥雷 第一章 手足口病是什么? (一)手足口病的概念 ~, Hand-foot-mouth-disease,HFMD ~,又称:手足口综合征 ~, 1957年新西兰首次报导.全球性传染病 ~,由一组肠道病毒引起的丙类传染性疾病 ~,原系非法定报告传染病(2008年5月1日) ~,四季散发,夏季高发 (二) HFMD流行病学特点 ~,传染源: 患者+隐性感染者 ~,主要传播方式:人群密切接触.呼吸道 飞沫传播等 ~,高危人群: 0岁~学龄前儿童 ~,潜伏期: 2天~7天 ~,死亡率: 2%~5% 传染病分类 甲类传染病=强制管理传染病(2) 乙类传染病=严格管理传染病(25) 丙类传染病=监测管理传染病(12) 丙类传染性疾病 ~,也称为监测管理传染病 ~：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11 ~,2006年增加手足口病(12) (三)手足口病的病原多 有 “一伙病毒” (非独行大盗) 1. 肠道病毒68、69、70、71 （RNA) 2. C病毒A组 16、4、5、7、9、10（RNA) 3. C病毒B组 2、5、13 （RNA) 4. ECHO 13 （DNA） 肠道病毒 EV的背景资料 HEV 属于小RNA病毒科，肠道病毒 EV 属 EV有64 个血清型,一个单股正链RNA, 分子大小约7～8kb;正20面体、直径30nm 不耐强碱，56C以上可灭活,紫外线可降低活性,甲醛、含氯漂白水等可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 1969 年首次于在美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 肠道病毒71的生物学特点 对药物具有抗性， 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感 病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 对紫外线及干燥环境敏感! 对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活! 病毒在环境温度56 ℃可被迅速灭活! 第二章 手足口病的危害 亚洲流行-1 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行 1969~1970年的流行以Cox A16感染为主 1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例 1997~2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。 亚洲流行-2 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4~8月共有2 628例发病，仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100 %发热，62 %手足皮疹，66 %口腔溃疡，28 %病症发展迅速，17 %肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。 亚洲流行-3 (在我国流行A) 我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5~10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3 %和1.9 % 在我国流行B 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒 2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，1698例患儿中年龄最小5个月，最大14岁，128例住院患儿中3例合并暴发心肌炎死亡 在我国流行C 1998年在台湾EV71感染流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症:脑干脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 病情多呈暴发性进展，大部分在住院后1～2天内死亡 病人表现为昏迷、肢体无力、心动过速、高血压、呼吸急促、发绀和休克等，咳白色泡沫痰，甚至血性泡沫痰、咯血，或吐咖啡样物 爆发流行之因 1.地区人口较为密集 2.当地人口流动性比较大 3.当地的卫生基础条件很差，