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手足口病的预防与控制 北辛街道社区卫生服务中心 冯振彬 20010.05.14. 疫情电话：5584789 一、病原学 手足口病定义　　 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的以婴幼儿发病为主，临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的传染病。 　　　 一、病原学 引起手足口病的病毒主要为小核糖核酸（RNA）病毒科、人肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV 71），其中以EV 71及Cox Al6型最为常见。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 一、病原学 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。 一、病原学 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50 ℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 二、传播与流行环节 　　手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 二、传播与流行环节 1、传染源： 人是肠道病毒唯一宿主。 HFMD的患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 二、传播与流行环节 2、传播途径： 肠道病毒主要经 粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染。 二、传播与流行环节 3、人群易感性： 人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，幼儿对HFMD各型病毒普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。 三、临床 临床表现 （一）普通病例表现 　　　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。 三、临床 （二）重症病例表现 　　　少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 四、疫情报告 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。 　　　各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述诊断标准的手足口病病例进行报告。 四、疫情报告 做好重症儿童筛查救治，避免患儿死亡。 （1）、原则上村级医疗机构不截留5岁以下的发热患儿。 （2）、救治力量不足的乡镇卫生院不留观皮疹、发热患儿。 五、预防控制措施 六、正确的洗手方法 一、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： （一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 六、正确的洗手方法 （三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （四）两手互握，互搓指背： （五）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； （六）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （七）搓洗手腕，交换进行。 六、正确的洗手方法 六、正确的洗手方法 三、冲 用清水把手冲洗干净。 四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。 * * 健康教育知识讲座 洗净手、 喝开水、 吃熟食、 常通风、 晒衣被