手足口病护理查房课件.pptVIP

病史介绍 3床，付宏伟，患儿男，4岁，因“发热3天，加重1天”于2012/6/14入院 。 入院查体：T38.7℃ HR138次 R 36次 BP 92 58mmHg 营养发育好，神志清楚，精神差，双手及双足未见皮疹，无瘀斑瘀点。头颅外观无畸形。双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm,对光反射灵敏。口唇红润，咽峡部可见疱疹，咽部充血，双侧扁桃体肿大，可见少许分泌物。心音有力，心律齐。四肢肌张力正常，颈阻阴性，神经系统阴性。 入院诊断：手足口病(重型)（6.14） 实验室检查：急查血常规、肝肾功，电解质，心肌酶谱，血糖，超敏C反应蛋白，心电图，胸片，脑电图，大小便常规。 治疗措施：予头孢噻肟钠、炎琥宁抗感染，VitC辅助治疗。 病史介绍 病史介绍 病史介绍 6月15日：患儿呈嗜睡状，双瞳等大等圆，约0.3厘米，对光反射灵敏。唤醒后烦躁，可自行进食牛奶，食欲差，双手双足见数个红色小丘疹，咽峡部见疱疹。有轻微尿潴留，嘱患儿家属予热敷后可自解小便。全天T 36.9-39.5℃,血糖6.3—18.3mmol/L。 夜间偶有寒战，手足抖动，无明显抽搐。 脑脊液检查提示：病毒性脑炎。 修正诊断：1.手足口病（重型） 2.病毒性脑炎 病史介绍 6月16日：嗜睡，唤醒后回答切题，少言语，仍有尿潴留，热敷后解小便。未见抽搐及手足抖动。双手及双足仍见数个红色小丘疹，咽峡部见疱疹。全天T正常。血糖5.6—8.9mmol/L。治疗不变。 脑电图：广泛轻度异常脑电图。 病史介绍 6月17日—18日病情未加重，无特殊变化 停病危改病重。 6月19日：神志清楚，精神差，少言语，食欲较前好转，手足未见皮疹，咽峡部疱疹好转。生命体征平稳。甘露醇，甲强龙减量，停鲁米那。 6月20日—21日患儿咽峡部疱疹消失，精神食欲明显好转，医嘱停病重。 6月21日—23日患儿精神食欲明显好转。 于6月24日治愈出院。 概述 临床表现 潜伏期：多为2—10天，平均3—5天。 普通病例：手足口臀部斑丘疹，疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，伴或不伴发热，可有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。多在一周内痊愈，预后良好。 重症病例：少数病例（小于3岁者多见)病情发展迅速， 在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症， ，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。 重症病例的早期识别 1.持续高热不退 2.精神差，呕吐，易惊，肢体抖动，无力 3.呼吸，心率增快 4.出冷汗，末梢循环不良 5.高血压 6.外周血白细胞计数明显增高 7.高血糖 治疗原则 1：隔离，避免交叉感染。 2：对症治疗 ： 轻症者可给与抗病毒、抗感染治疗及适当休息，清淡饮食。 重症患者予降温，镇静，止惊治疗同时还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。神经系统受累要控制颅内高压，积极予甘露醇加，必要时加速尿；酌情用糖皮质激素；还可使用免疫球蛋白。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时上呼吸机。严重高血糖时可用胰岛素。 护理措施 1 消毒隔离? 2 注意休息与饮食? 3 口腔护理 4皮疹护理 5 发热护理 6 注意观察病情变化 7?心理护理 8 健康教育 护理诊断 1.体温过高—与病毒感染有关 2急性意识障碍—与病毒性脑炎有关 3有传播感染的危险—与病毒的排出有关 4潜在并发症—神经性肺水肿、颅内压增高 5营养失调—低于机体需要量，与高热，呕吐，食欲差有关 6口腔黏膜改变—与咽峡部疱疹有关 7有受伤的危险—与烦躁、谵妄有关 8知识缺乏—与对疾病相关知识不了解有关 9焦虑—与疾病危重有关 护理目标 1.患儿体温恢复正常 2.患儿意识状态恢复正常 3.患儿住院期间不发生疾病传染 4.患儿住院期间未发生相关并发症 5.保证机体营养需求，住院期间患儿能得到足够营养。 6.患儿口腔黏膜恢复完整 7.患儿住院期间未发生受伤 8.患儿及家长对疾病有关知识有一定了解 9.家长能正确对待患儿疾病，保持情绪稳定积极配合诊疗护理措施。 护理措施 （一）做好发热患儿护理。1.保持病室安静，温度湿度适宜，各项操作集中进行；2.监测体温变化，每日测体温Q4H，嘱患儿多饮水；3.遵医嘱用抗生素，抗病毒药抗感染。 （二）1.严密观察患儿意识情况，准确判断意识状态，如有变化，及时通知医生。