ICU 多重耐药菌(MDROs)课件.pptVIP

ICU 多重耐药菌（MDROs）感染/定植状况基线调查 中日友好医院ICU 研究目的 （一）了解现阶段ICU中多重耐药菌（MDROs）感染/定植状况的基线数据； （二）了解常见器械和操作相关感染的实际发生率； （三）分析影响ICU中多重耐药菌（MDROs）感染/定植的危险因素； （四）根据主要危险因素分别界定多重耐药菌（MDROs）的定植率； （五）比较患者进入ICU前后抗生素使用的差异及特点。 本项目中检测的多重耐药菌（MDROs）范围 （一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA） （二）产超广谱β内酰胺酶肠杆菌； （三）耐三代头孢铜绿假单胞菌(MDRPa)； （四）耐三代头孢鲍曼不动杆菌(MDRAb)。 资料收集内容 患者基本信息 患者接受抗生素治疗情况（表1.1、1.2） 侵入性处理（表2.1、2.2） 多重耐药菌（MDROs）感染/定植情况（表3） 备案院感多重耐药菌（MDROs）（表4.1 、4.2） 患者依从性记录表（表5） 患者基本信息 姓名 性别 年龄 诊断（详细、确切） 入院日期 入ICU日期、出ICU日期 APACHEII评分 医院感染诊断标准 医院感染；指住院病人入院时没有感染，也不处于感染的潜伏期，入院48小时后发生的感染。 下呼吸道感染 临床诊断：咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并且有下列情况之一 发热 WBC总数和/或中性粒细胞比例升高 X线显示肺部有浸润性病变 下呼吸道感染 病原学诊断：符合以下六条之一 两次痰标本分离到相同病原体 痰培养定量≥106cfu/ml 血培养或并发胸腔积液者胸液分离到病原体 ETA 的诊断参考值是≥ 105 cfu/ ml 。BAL的诊断参考值是≥ 104 cfu / ml 。PSB 的诊断参考值是≥ 103 cfu/ ml 或更多。 痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体 免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据 血流感染 发热T ≥ 38度或36度，可伴有寒战伴以下之一 有全身中毒症状而无明显感染灶 有入侵门户或迁徙病灶 有皮疹、出血点、肝脾大、中性粒细胞增多伴核左移且无其它原因可解释 SBP 90mmHg或较原SBP下降≥40mmHg 病原学：血液分离出病原微生物或检测到病原体的抗原物质 静脉导管相关性血流感染（CRBSI） 静脉穿刺部位有脓液流出或有弥散性红斑 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致 经血管介入性操作，发热≥ 38度，局部有压痛，无其他原因可解释 病原学：血培养及导管片断培养阳性且为同一种菌；血培养阳性，导管片断培养阴性但细菌为金葡菌或念珠菌并缺乏任何其它部位感染的证据 * 6 5 4 3 2 1 情况 (见表) b 日期 (年-月-日) 第一天 最后一天 姓名(见表) a 抗生素 表1.1 住院后转入ICU前接受抗生素治疗情况 6 5 4 3 2 1 情况 (见表) b 日期 (年-月-日) 第一天 最后一天 姓名(见表) a 抗生素 表1.2 ICU住院期间接受抗生素治疗情况 6 5 4 3 2 1 日期 (年-月-日) 第一天 最后一天 姓名(见表) a 步骤 表 2.1 入院后转入ICU前接受侵入性治疗情况 6 5 4 3 2 1 日期 (年-月-日) 第一天 最后一天 姓名(见表) a 步骤 表2.2 ICU住院期间侵入性治疗情况 第五周末 第四周末 第三周末 第二周末 第一周末 入 住 结 果 日 期 结 果 日 期 直肠或粪便 鼻 表 3 ICU住院期间多重耐药菌（MDROs）取样及报回结果时间 多重耐药菌（MDROs）(b) 感染 (a) 感染类型 、多重耐药菌（MDROs） 类型 日期 (年-月-日) 表 4.1 住院后转入ICU前备案院感多重耐药菌（MDROs） 多重耐药菌（MDROs） (b) HAIs (a) HAIs类型 、多重耐药菌（MDROs） 类型 日期 (年-月-日) 表 4.2 ICU住院期间备案院感多重耐药菌（MDROs） 等 5 4 3 2 1 完成表格 （? / X ） 采样情况 完 成 部 分 没 有 患者编号a 患者a 表 5 患者依从性记录 *