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目录 第一节　概述 第二节 引导式教育实施方法 返回  脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的“基本动作模式”相反,脑瘫患儿的抓握能力较差,重者不能抓握,或有的能抓住物体而不会放松。 固定身体能力差,不能独立的活动身体一部分而同时又不影响其它部分的活动,向前方取物时肘关节不能伸直,即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活动的目的。 第一节　概述 返回 不能很好的控制头部,在中线内活动困难.当他坐在椅子上,因髋关节不能充分屈曲,而出现双臂向后屈曲,两脚悬空,足、臀、手都不能固定（图17-4、17-5 ）。   图17-4 正常儿童基本动作模式 第一节　概述 返回 图17-5脑性瘫痪患儿与正常儿童动作模式比较a脑性瘫痪患儿 b正常儿童 第一节　概述 返回 英国”痉挛协会”的学者经过多年的观察总结,发现了基本动作模式的发育规律,将脑性瘫痪患儿与正常儿童进行了比较,从而体会到,在引导式教育体系中,引导员在制定课题时要有目的，应按照基本动作模式,学习基本动作模式的过程，就是学习正常功能的过程、使患儿在各种姿势中尽量保持正常模式。 第一节　概述 返回 引导式教育的疗育过程中需进行的几种基本动作模式：  1.坐位至站起课题 2.步行课题 3.起床课题 4.排泄课题 第一节　概述 返回  5.更衣课题 6.饮水课题 7.游戏的课题 8.抓握及向中线发育课题 9.课堂与幼儿园的课题 第一节　概述 返回 一、小组形式 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组，每组10～30人，配有3～5名引导员，把小组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食，上厕所，学习独走，一起唱歌，做游戏等。小组为孩子们促进人际关系及与他人交流提供了良好机会，这一点是人格发展的基础。 第二节 引导式教育实施方法 返回 二、引导员 引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育学的原理帮助孩子达到预定的目标，其次是类似于护士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的孩子一天的活动始终是一个不间断的引导系统。引导员像是一个乐队指挥，对活动小组起整体的协调作用，使小组的步调一致。 第二节 引导式教育实施方法 返回 三、具体实施程序 1.制定课题 2.课题准备： 3.课题实施： 四、每日课题 每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，从早上6:30开始到晚上就寝，使孩子时时刻刻都生活在制定的课题之中。 第二节 引导式教育实施方法 返回 1．起床 2．穿衣服  3．入厕  4．洗漱 5．向食堂、餐桌旁移动 6．日间课题活动  7．洗浴 8．就寝 第二节 引导式教育实施方法 返回 五、训练用具及使用方法（一）训练用具 主要的有： 1.各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距离相等的横木，称之为梯背椅。 2.床，一种是用木条组成床面的床，一种是有恰当床头的床。 3.各种长短、粗细不同的木棒。 4.大小不等的胶圈或塑料圈。 5.各种球等。 第二节 引导式教育实施方法 返回 （二）使用方法： 1 .椅子　 孩子站在椅背后用双手抓握椅背横木,能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松手，这时如果举起上肢可以学习站立。 两椅之间可进行步行训练 。 椅子下面都钉上光滑的木板，孩子可推着它练习步行， 在梯背椅子上由底向高逐步抓握横木，使孩子学习到上肢上举。 第二节 引导式教育实施方法 返回 2.床 带竖条板的床是引导式教育中重要的促通工具，竖条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样的床便于孩子学习上下床，借助于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床。床头带横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握、可用于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。 第二节 引导式教育实施方法 返回 3.木箱 应用各种高低不同的木箱，孩子坐位时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是使孩子有坐位姿势正确与否的意识化、双足着地时正确姿势的意识化。 第二节 引导式教育实施方法 返回 4.木棒等  木棒、套圈等各种玩具，用于两手或单手抓握木棒抑制不自主运动，如两上肢瘫痪程度不一致的患儿，两手握棒使较好的一侧肢体带动较差的一侧肢体。 第二节 引导式教育实施方法 返回 5.其他 　 双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自主运动等。 球有助于两手同时运