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内镜检查前准备 谈翠玉 内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。 发展阶段 1.硬管式内镜阶段 2.半可屈式内镜阶段 3.纤维内镜阶段 4.电子内镜阶段 5.超声内镜阶段 超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管壁及其邻近器官进行超声探查。 另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查 胃镜检查适应症 （1）上腹不适； （2）不明原因的消瘦； （3）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局 部增厚等改变时； （4）上消化道出血，原因、部位不明者； （5）不明原因的贫血者； （6）需要长期随诊的患者:如萎缩性胃炎、胃癌手术后等 （7）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。 （8）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治 疗者。 胃镜检查禁忌症 1、? 相对禁忌症： （1）? 一般性精神紧张，非器质性精神紧 张。 （2）? 轻度心律失常与窦性心动过速、心 房纤颤等。 （3）? 肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。 2、? 绝对禁忌症： （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者， 如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困 难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者； （7）胸腹主动脉瘤者。 胃镜检查术前准备 1. 了解病史、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 胃镜检查操作方法 患者取左侧卧位 颈部垫枕头稍后仰。松开腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假牙应取下，嘱患者咬住牙垫。 胃镜检查术后护理 1. 术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才 能进食，当日宜进温软食物。 2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。 3. 若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。 胃镜检查并发症 1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； 2、一般并发症： （1）下颌关节脱臼，可进行手法复位。 （2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困 难。 （3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕 吐所致。 （4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损 伤。 （5）腮腺肿胀：积气 肠镜检查适应症 （1）消瘦原因不明； （2）脓血便或血便，不能简单地诊断为菌痢或痔 疮进行治疗者； （3）下腹不适，伴有或不伴有大便习惯改变； （4）钡灌肠或腹部CT、B超可疑结肠形态改变或 肠壁增厚者； （5）需要长期随诊的患者； （6）40岁以上有肿瘤家族史的正常人，可每年例 行结肠镜检查； （7）下消化道梗阻、良性肿瘤需进行结肠镜下治 疗者。 肠镜检查禁忌症 （1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。 （2）精神疾病，不能合作者。 （3）心肺功能严重不全者。 （4）有腹部疝气或切口疝者。 （5）可疑结肠穿孔者。 （6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜 不能插入者。 （7）脊柱严重畸形者。 肠镜检查术前准备 1. 了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事 项。 2. 肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检 查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假 牙。清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇