前列腺增生课件.pptVIP

前列腺是男性特有的性腺器官，约至24岁左右发育至顶峰，约20g左右。30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。 功能有分泌及参与激素调节，参与生育功能。 1、直肠指诊 六、前列腺增生治疗方法 耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，因此，中度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外，对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。 七、前列腺增生术前及术后护理 八、前列腺增生术后出院宣教 。 八、前列腺增生术后出院宣教 （二）训练膀胱功能 1、术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能 2、多饮水。 八、前列腺增生术后出院宣教 （三）前列腺保健 1：洗温水澡，温水坐浴，促进前列腺液回流。 2：术后1-2个月内避免过度劳动，防止感冒，受凉，忌烟 酒，忌食刺激性食物。 * * 前列腺增生症 新桥医院泌尿外科 李思月 一、前列腺增生的----形成 二、前列腺增生的----病因 三、前列腺增生的----临床表现 四、前列腺增生的----辅助检查 五、前列腺增生的----诊断要点 八、术后出院 宣教 七、前列腺增生-------术后护理 六、前列腺增生的----治疗方法 一、何为前列腺？何为增生？ 二、前列腺增生的病因 目前，前列腺增生的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视： 1、性激素的作用 1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的双氢睾酮含量比正常腺体高2～3倍。因此有人认为在老年时期，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是的发病原因之一。 随着年龄的增长，细胞老化进程加快，而前列腺重量与细胞老化直接相关。细胞老化在病理上只见于上皮，老化上皮的积聚可能对前列腺增生的发生起重要作用。 2、与老龄有关 三、前列腺增生的临床表现 前列腺增生的症状可以分为两类： 1、因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状 ①尿频 　 由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细。 ②排尿无力、尿线变细和尿滴沥： 尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿 次数增多更有临床意义。 ④尿潴留 前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重 时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感 染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 ③血尿 尿中有血即为血尿。医生将血尿分为3种： (1)、肉眼血尿，（2)、镜下血尿，(3)、尿隐血阳性 2、因尿路梗阻引起的并发症 ①感染 正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。 ②肾、输尿管积水 前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾积水 ③肾功能损害 ④其它： 由于排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病 。 四、前列腺增生的辅助检查 前列腺体积增大，中央沟变浅或消失，表面光滑，质韧中等硬度。肛门括约肌张力正常?。 前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率15ml／s，说明排尿不畅；10ml／s则梗阻严重。最大尿流率恒定，重复检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量在200～400ml较为准确。 2、尿流率检查： 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定? PSA正常值（0-4ng/ml），可以提示有无前列腺癌的存在，但导尿、前列腺按摩等均可影响PSA。 可以直接测定前列腺的大小、内部结构，经直肠超声扫描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残余尿量。 4、B超 排尿困难主要是由于下尿路梗阻或者逼尿肌功能失常引起，并能测定排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变。 5、尿流动力学检查 6、膀胱残余尿的测定 排尿后导尿后测定残余尿较为准确但。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5毫升以下），如残余尿超过50毫升，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。 前列腺增生症的治疗方法分为手术和药物治疗 1、双侧睾丸切除术 这种手术并不涉及位置深在的前列腺体， 而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，