早期坏死性巩膜炎的UBM观察.docVIP

 早期坏死性巩膜炎的 UBM 观察# 孙传宾，姚克** （浙江大学医学院附属第二医院，杭州 310009） 5 10 15 20 25 摘要：目的：了解超声生物显微镜（Ultrasoud biomicroscope, UBM）在坏死性巩膜炎早期诊 断和随访中的作用。方法：6 例（6 眼）临床确诊为坏死性巩膜炎的患者在药物或手术治疗 前后接受了 UBM 检查，以观察病变发展和消退过程中病变区巩膜及其周围组织的动态变化。 随访时间为（6～18）月。 结果：坏死性巩膜炎活动期，UBM 表现为病灶中央低回声或无 回声区形成，周围巩膜实质增厚，回声增强，病灶内侧睫状体组织增厚，回声增强，部分患 者伴有局限性睫状体脱离。在病情缓解后 1 月时，UBM 表现为病灶中央低回声或无回声区 缩小，周围巩膜实质回声恢复正常，病灶内侧脱离的睫状体组织复位。最后一次随访时， UBM 仅表现为病变区巩膜明显变薄。结论：UBM 可以动态观察坏死性巩膜炎的病情变化， 并可作为早期诊断的辅助检查手段。 关键词：坏死性巩膜炎；超声生物显微镜；睫状体脱离 中图分类号：R77 Ultrabiomicroscopy in the early detection of necrotic sceleritis Sun Chuanbin, Yao Ke (Second Affilaited Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310009) Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of ultrasoud biomicroscopy (UBM) in the early detection of necrotic sceleritis.Methods: UBM was used in 6 cases who were diagnosed as early necrotic sceleritis with a follow-up time of 6～18 months. The dynamic changes of scleral focus and surrouding tissues were detected by UBM before and after the medical or surgical therapy of necrotic sceleritis.Resuts: The UBM findings in the inflammation stage of necrotic sceleritis included the low-echo in central focus which was surrouded by thickenned and high-echo tissues and ciliary detachment in some cases. When the inflammation resolved, the scleral became thinner.Conclusion: UBM is useful in early detecting of necrotic sceleritis . Key words: Ultrasoud biomicroscopy; necrotic sceleritis;ciliary body detachment 30 0 引言 坏死性巩膜炎（necrotic sceleritis）在临床上少见，其特点为发病急、进展迅速、易出现 并发症而致视力严重损害，预后较差。因此，早诊断、早治疗对于坏死性巩膜炎患者显得尤 为重要。虽然多数坏死性巩膜炎发病时即表现为剧烈眼红痛而易于诊断，但也有部分患者临 35 40 床表现不典型，早期常被漏诊或误诊。我们应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope， UBM）观察了 6 例坏死性巩膜炎患者病灶组织的动态变化，以进一步了解坏死性巩膜炎的 病例过程。现报告如下： 1 对象和方法 本研究共纳入坏死性巩膜炎患者 6 例（6 眼），患者年龄 35～62 岁，平均 38.5±4.8 岁。 患者中男性 2 例，女性 4 例；有类风湿性关节炎病史者 4 例，反复眼红、痛病史者 3 例。3 基金项目：学校博士学科点专项科研基金资助（课题编号 200803350064) 作者简介：孙传宾（1974-），男，主治医师，研究方向：白内障和青光眼 通信联系人：姚克（1950-），男，教授，白内障. E-mail: xlren@zju.edu.cn -1-  例患者应用环孢霉素和地塞米松滴眼液治疗后缓解，3 例患