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天灸与药物敷贴 玉林社区卫生服务中心 刁亚红 2010.06 天灸属灸疗中的非火热灸法。 是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。 它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调整气血的治疗方法。 本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广 泛的意义上它们同属一种中医外治法。 天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜，难以取代。 疾病的产生多为经脉阻滞、气血不通所致。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”， 穴位是人体脏腑、经络、气血的汇集点， 也是外界邪气的侵入点， 疾病的反应点， 中药外治的治疗点。 穴位敷贴疗法就是根据人体奇经八脉与人体脏器的相关性，结合中医理论，用中医外治方法达到治疗脏器疾病的方法。 优点是用药量小，经济方便，长期应用无明显毒副作用，既能治疗常见疾病，又能保健养生，长期使用还能益寿延年。 中药穴位敷贴: 一方面通过间接作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。 另一方面，即药物的直接作用，当药物敷贴于相应的穴位之后，药物的有效成分通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的治疗作用。 现代医学证明，药物从体外作用于人体穴位，皮肤、神经、血管、淋巴管等均发生一定的变化。我们通过临床研究，发现一些中药能够刺激皮肤，穿过毛孔，不断进入淋巴液、血液而发挥其药理作用。 注意综合治疗，提高效果 穴位敷贴疗法，仅管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。所以在临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各种疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中药内服等，从而进一步提高治疗效果。 选穴要准 敷贴疗法的相关理论 一、敷贴疗法的理论渊源 有关穴位敷贴药物以保健治病的载述，最早可以追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《马王堆汉墓帛书 》《五十二病方》。 《黄帝内经》中，有关药物治疗的内容甚少，但其中中药外治法的记载却有不少，如《灵枢·经筋》篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。只是尚未提到穴位。 晋代，药物敷贴疗法的应用已相当普遍。一般认为，明确提到并记载较详的当属葛洪的《肘后备急方》： “治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒(即醋)和之，涂背上(相当大椎穴或背俞穴)”。并常用阿是穴作为外敷药物之处。 至隋唐，比较重视刺激性药物的穴位敷贴如《备急千金要方》提到：用旱莲草椎碎，置于掌上，当两筋中(相当于间使穴)，以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟。 然而亦有非刺激性药物穴位敷贴的内容，如《外台秘要》就有较多敷贴疗法的载述。 宋代的多种医学等著，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载。如《普济本事方》中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之”，并介绍一病例。 又如《南阳活人书》，以葱白烘热敷脐上，治“阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉欲绝者”。 明代，对穴位药物敷贴法收载较多的是李时珍的《本草纲目》一书。如提到“水气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏摊贴脐中，水从便溺而下，数日即愈。象山民人患水肿，用此有效”。证明敷贴之法来自民间，但确有效验。 另如以磁石末调面敷于囟上(百会)治“大肠脱肛” 用吴茱萸贴足心(涌泉)治疗口舌生疮等。不一一枚举。 清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。如清政府组织撰写的《医宗金鉴》，就有采用葱白捣烂加麝香少许敷脐，以治疗小便癃闭点滴难出之证； 敷贴疗法亦见于民间，如赵学敏的《串雅内编》和《串雅外编》二书，广泛收集了民