全国疾病监测系统死因监测工作规范.pptVIP

全国疾病监测系统死因监测培训系列教材 热烈欢迎参加 全国死因监测培训班同志 湖北省慢性病防治研究所 居民死亡报告和死亡原因统计工作 居民死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。 居民死亡报告和死亡原因统计工作是全国疾病监测点的重要工作内容之一。 居民死亡报告和死亡原因统计工作的意义 通过居民死亡报告和死亡原因统计资料分析产生的 “期望寿命”、“孕产妇死亡率”和“婴幼儿死亡率”等健康指标和死因统计信息是反映国家和地区社会经济水平和文化发展状况的重要的科学指标，为国家制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策提供科学的依据，同时也是医学、人口学、社会学等科学研究的基础信息。 《死亡医学证明书》 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》（以下简称《死亡证》），为政府进行人口和户籍管理提供客观和科学的法律文书文件，是实现人口管理文明和法制化的重要内容。 适用范围 本规范适用于承担全国疾病监测系统工作的各级疾病预防控制机构和监测点行政区划内各级各类医疗机构。 规范的内容 （一）死亡登记 （二）死亡信息的报告 （三）人口学信息的收集 （四）资料分析和利用 （五）机构与职责 （六）制度保障 （七）质量控制 （八）考核与评价 一、死亡登记 死亡登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。 （一）不同情形死亡个案的登记 医院死亡个案 家庭死亡个案 其他场所发生的死亡个案 对非正常死亡者的处理 1. 医院死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡证》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第二联背面的调查记录栏内。 新生儿死亡 新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写《死亡证》。 2. 家庭死亡个案 由社区卫生服务机构或承担该地区预防保健任务的医疗卫生机构（含村卫生室）的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡证》， 由街乡居委会（村委会）盖章证明，同时必须填写死亡调查记录，家属必须签名。 3. 其他场所发生的死亡个案 由负责救治的医生填写《死亡证》；在医务人员到达之前死亡者，由救治医生根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因推断后填写《死亡证》。 4. 对非正常死亡者的处理 凡非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具《法医鉴定书》，卫生部门根据公安司法部门的《法医鉴定书》填写《死亡证》。 （二）《死亡证》的填写 《死亡证》的填写要求 《死亡证》的填写内容 1. 《死亡证》的填写要求 《死亡证》的填写必须使用黑色墨水笔，项目齐全、内容正确、字迹清楚，不得勾划涂改，并由填写医生签名，并逐联加盖统一的《死亡证》专用印鉴。 2.《死亡证》的填写内容 （1）一般项目：姓名、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址、现住址、生前工作单位、出生日期和死亡日期、实足年龄（按周岁计算，不满1周岁的按月日计算，不满1日的按小时、分钟计算）、婚姻情况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位（包括联系电话，要填写详细）。 （2）与死亡有关的疾病诊断项目： 医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在《死亡证》的第Ⅰ部分，其他重要医学情况填写在第Ⅱ部分。对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提供的情况应填写在《死亡证》背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在《死亡证》的疾病诊断项目中。 （3）对于县及县级以上医疗机构发生的不明原因死亡病例 医生要按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》的要求，在《死亡证》背面的调查记录一栏填写病人的症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。 （4）其他项目： 住院号、医师签名（由填写《死亡证》的医生签字）、单位盖章（由填《死亡证》的医生所在单位盖章）、填报日期（一般应是死者死亡当日或随后几日填报，如果填报日期与死亡日期相距较远，则应给予文字说明）。 （三）《死亡证》的管理 《死亡证》四联的处理 《死亡证》的保存 非辖区的《死亡证》的处理－县疾