运动损伤的急救.pptVIP

第六节 抗休克 （一）概念：休克指人体对有效循环血量显著减少的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 （二）原因和原理 1）原因：凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的各种因素，都能引起休克。出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等。 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。 （三）症状及体征 急性病容，表情淡漠，反应迟钝 面色苍白，口唇、肢端发绀，四肢厥冷 全身冷汗，脉搏细速，尿量减少 血压下降：收缩压在90mmHg以下，脉压差小于20mmHg 严重时病人昏迷，甚至死亡 血压下降是判断休克严重的重要标志。 （四）急 救 安静休息，平卧。最好不要采取头低脚高位，因这种位置使颅内压增高，静脉回流受阻，影响呼吸，尤其是呼吸困难的患者。 保暖和防暑 换去潮湿的衣服，防散热过快，尽量使病人在温暖安静的环境下休息，若为炎热的夏季，要注意防暑降温，以防中暑。 饮水 神志清醒且无消化道损伤的病员可给以适量的盐水或热茶以减轻伤员口渴。 保持呼吸道通畅 昏迷病人，常因分泌物或舌后缩等原因，引起呼吸道堵塞。及时清除分泌物及血块，松解衣领，必要时把舌牵出口外。 止痛 骨折、脱位和严重软组织损伤常伴有剧烈疼痛，可给予镇静剂、止痛剂以减轻痛苦，防止休克加重。 包扎和固定 开放性损伤，要用无菌敷料或清洁的毛巾等将创口敷盖包扎骨折或脱位的伤员，应进行必要的急救固定。 止血 外出血的伤员，应在急救早期止血。内出血伤员，应争取尽早送医院处理。 针刺疗法 针刺或手指掐点人中、百会、内关、涌泉、合谷等穴位。 进行现场急救同时，还应与医院联系，送到有救治条件的医院进行一步处理，如输血、输液、吸氧等。 * * 5. 反回包扎法：用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。 二、三角巾包扎法 1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。 2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。 3.头部和手部包扎 关节脱位 概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。 分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位 原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。 征象： 1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀； 2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动； 3．畸形； 4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。 急救 1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤； 2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢； 3．保持伤员安静，尽快送医院处理。 骨折的急救 在外力的作用下，骨与骨小梁的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。 一、骨折的原因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉强烈收缩 4、积累性暴力 二、骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类：闭合性骨折 、开放性骨折。 根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折（青枝骨折）。 根据稳定程度分类：稳定骨折、不稳定骨折 三、骨折的症状与体征 疼痛 肿胀和皮下淤血 功能障碍 畸形 异常活动或骨摩擦音 压痛和震痛 X线片 四、骨折的急救原则 防治休克 严重骨折、多发性骨折或同时合并其他损伤，伤员均易发生休克。急救时注意预防休克，若有休克必须先抗休克再处理骨折 就地固定 骨折后及时固定可避免断端移动，防止加重损伤。若未加固定不可随意移动伤员，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的伤员。 先止血再包扎伤口 伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面再包扎伤口并固定。 五、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。 临时固定的注意事项： ①骨折固定时不要无故移动伤肢。 ②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。 ③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。 ④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。 几种常见骨折的固定法 （一）锁骨骨折 先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。 （二）肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3～4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。 （三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3～4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在肩前。 （四）手腕部