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南宁市现代联华小额贷款有限公司贷款申请表（自然人） 填表日期： 年 月 日 编号： 基础信息 借款人情况 姓 名 性别 1.男□ 2.女□ 国籍 民族 证件 类型 1.居民身份证□ 2 .户口薄□ 3.其他： 证件号码 出生日期 年 月 日 证件签发地 1.中国□ 2.美国□ 3.其他： 户籍 1.本地户口□2.外地户口□ 3.外籍港澳台□ 户籍 性质 1.本地常住户口□ 2.非本地户口工作居住3年以上□/1年以上□/一年以内□ 地址列表 户籍地址 家庭地址 家庭电话 工作地址 单位电话 目前住宅地址 1.同家庭地址□ 2.其他： 建筑面积 邮寄地址 1.家庭地址□ 2.工作地址□ 3.目前住宅地址□ 4.其他： 邮政编码 移动电话 居住状况 1.亲属楼宇□ 2.集体宿舍□ 3.租房□ 4.共有住宅□ 5.自置□ 6.按揭□ 7.其他： 5.农.林.牧.渔.水利业生产人员□ 6.生产.运输设备操作人员及有关人员□ 7.军人□ 8.不便分类的其他从业人员 □9.其他： 单位 所属 行业 1.农.林.牧.渔业□ 2.采掘业□ 3.制造业□ 4.电力.燃气及水的生产和供应业□ 5.建筑业□ 6.交通运输.仓储和邮政业□7.信息传输.计算机服务和软件业□ 8.批发和零售业□ 9.住宿和餐饮业□10.金融业□ 11.房地产业□ 12.租赁和商务服务业□ 13.科学研究.技术服务业和地质勘察业□ 14.水利.环境和公共设施管理业□ 15.居民服务和其他服务业□ 16.教育□17.卫生.社会保障和社会福利业□ 18.文化.体育和娱乐业 □19.公共管理和社会组织□ 20.国际组织□ 21.未知□ 职称 1.高级□ 2.中级□ 3.初级□ 4.无□ 月收入 元 职务 1.高级领导□ 2.中级领导□ 3.一般员工□ 4.未知□ 5.其他： 家庭月收入 元 家庭月支出 元 其他收入来源 银行贷款总笔数 家庭总负债 元 对外担保总额 元 家庭日常支出 元 家庭月债务支出 元 家庭资产 明细 1. 家庭总资产 万元 2. 3. 配 偶 姓名 性别 1.男□ 2.女□ 国籍 民族 证件 类型 1.居民身份证□ 2 .户口薄□3.其他： 证件号码 出生日期 年 月 日 证件签发地 1.中国□ 2.美国□ 3.香港□ 4.台湾□ 5.澳门□ 6.英国□7.日本□8.其他： 工作单位 工资月收入 元 单位电话 移动电话 借款金额及担保情况 申请金额 元 申请期限 还款周期 1.月□ 2.季度□ 3.半年□ 4.年度□ 还款方式 1.到期还本付息□ 2、其他： 放款账号 担保方式 1.质押 □2.抵押□ 3.保证□ 4.信用□ 保证人情况 1.自然人保证 姓名 性别 1.男□ 2.女□ 国籍 民族 与主申请人关系 1.担保人□ 2.被委托人□ 3.联系人□ 年收入 万元 证件 类型 1.居民身份证□2.户口薄□3.其他： 证件 号码 出生日期 年 月 日 证件签发地 1.中国□ 2.美国□ 3.其他： 最高学历 移动电话 户籍地址 联系地址 2、法人担保 企业名称 企业代表人 办公地址 联系电话 抵押物名称 1. 面积 ㎡ 质物名称 1. 2. 面积 ㎡ 2. 3. 面积 ㎡ 3. 抵押物总价 万元 质物总价 万元 声明及授权内容 申请 人声 明、 委托 承诺 及授 权 1.本人自愿向贵公司提出借款申请，保证向贵公司提供的所有资料都是真实的，并愿意承担相应的法律责任。 2.本人向贵公司申请个人借款，以本申请表所列抵押物(质物)和(或)本申请表所列提供担保。 3.本人保证合法合规地按借款用途使用借款，保证借款资金不挪用于股票、基金等投资。 申请人签章： 年 月 日 配偶 声明 委托 承诺 及授 权 1.本人是申请人的配偶，同意申请人向你公司申请借款，承诺与申请人共同偿还借款，不因任何原因解除本人的还款