破格认定高级专业技术资格申报表.docVIP

破格认定专业技术资格 申 报 表 姓 名 单 位 认 定 学 科 （专 业） 拟认定专业 技 术 资 格 联 系 电 话 填报时间 年 月 日 南京市职称(职业资格)工作领导小组办公室制 填表说明 1、本表供认定高、中级专业技术资格使用（一式三份）。表的1-5页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人员须签字。表的第8页由人事管理部门依据档案记录填写，填表人须签字。 2、 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 出生年月 参 加 工作年月 身份证号 码 取得本行业（专业）准入资 格、时间及证书号码 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 拟认定专业技术资格 （从高中学校填写） 学历情况 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕（肄、结）业年月 奖惩情况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 处分： 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 -1- 继 续 教 育 情 况 （国内外培训、进修或考察情况） 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 专业考试、外语考试、计算机考试（核）成绩情况 时间 组织单位 科目 成绩 合格证号 注：限填人事部和省、市职称工作职能部门组织的考试、考核。 -2- 专 业 技 术 工 作 经历 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任 何 职 -3- 主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项 目、课 题 名 称 获奖励、专利 及 效 益 情 况 本人起何作用 注： “本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 -4- 著作、论文及重要技术报告登记 日期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担情况 注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分 单位对1-5页填写内容审核意见： 审核人签字： -5- 本人近5年内的工作总结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等） -6- 本人签名： 年 月 日 年 月 日 本人签名： 年 月 日 -7- 近5年内考核情况 年度（任期）考核情况 年 份 受聘专业技术职务（岗位） 考核等次 考核单位 备注 注：本页由人事管理部门依据档案记录填写。 填表人签字： -8- 群众测评及组织意见 群众测评 参加人数 同意人