颅内肿瘤患者的手术护理.docVIP

目录 摘要 1 引言 2 第1章 术前护理 2 1.1 术前观察 2 1.2 一般护理 2 1.2.1 心理护理 2 1.2.2 针对的病人准备 2 1.2.3 卫生护理 3 1.2.4 手术部位的准备 3 1.2.5 术前指导工作 3 1.3 术前准备 3 1.4 特殊护理 3 第2章 术后护理 3 2.1 体位 3 2.2 术后监护 3 2.3 术后一般护理 4 2.3.1 引流管护理 4 2.3.2 口腔护理 4 2.3.3 呼吸道护理 4 2.3.4 面部护理 4 2.4 术后不适应症及合并症护理 4 2.5 术后饮食护理 5 第3章 术后恢复期护理 5 3.1 基础护理 5 3.1.1 身体护理 5 3.1.2 补充营养 5 3.1.3 语言沟通训练 5 3.1.4 防止肢体挛缩及畸形 5 3.1.5 平衡功能训练 6 3.2 日常生活 6 第4章 小结 6 参考文献 7 摘要 颅内肿瘤的治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗等，其中手术治疗是比较常用的一种治疗手段。由于颅内肿瘤患者的手术部位的特殊性使手术各个阶段的护理显得至关重要。颅内肿瘤的手术护理分为不同的时期和不同的类型，从手术准备阶段一直到康复阶段，既有对于所有疾病和或病人的一般护理也有针对不同手术部位的特殊护理。护理人员要对病人的身体、心理、饮食等方面进行及时观察、恰当处理及悉心指导，还要应对突发的意外情况。本文就对颅内肿瘤患者的手术前、手术后护理，包括手术后康复期护理作以下较为详细的综述。 关键词:颅内肿瘤，护理，手术前，手术后 引言 颅内肿瘤又称脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统功能危害极大。颅内肿瘤依据肿瘤来源分为原发性脑肿瘤和和继发性脑肿瘤两类。近年来两类颅内肿瘤的发病率均呈上升趋势，年龄集中于成年人群体，高峰期在20-50岁。男女比例为2:1[1]。颅内肿瘤的临床表现包括颅内压增高症状和局灶症状。肿瘤生长部位的不同导致局灶症状的临床表现不同。手术治疗即肿瘤切除是针对脑肿瘤患者采取的常见治疗措施，良性肿瘤应该全切；位置深、血运丰富或位于主要功能区的恶性程度高的肿瘤要作内减压手术或外减压手术。凡是涉及到脑脊液通路的肿瘤，而又不能全切者，应解除梗塞，可作脑脊液内分流手术。所有这些都要与医护人员的护理密切联系，术前术后的护理成为患者顺利康复的关键所在，针对不同的病人恰当采用不同的手术护理方法将取得更加显著的效果。 第1章 术前护理 1.1 术前观察 严密观察病人的意识形态瞳孔和生命体征，做好术前准备。如患者出现剧烈头痛、躁动不安和频繁呕吐，神智逐渐不清，继发一侧或双侧瞳孔散大，呼吸小于14次/分，脉搏小于60次/分，血压升高，收缩压大于18.7千帕（140毫米汞柱），则是有脑危象征象，应立即报告医师。采取以下紧急措施：遵医嘱快速静脉滴入20%甘露醇注射液100ml-150ml[2]（小儿50ml-100ml），并观察用药效果。同时进行高流量输氧，保持呼吸道畅通。配合做好急诊开颅准备。 1.2 一般护理 1.2.1 心理护理 由于肿瘤手术损伤性较大，易影响某些部位的正常功能，护士应有的放矢的进行心理护理。医学技术的发展使肿瘤病人的治愈率和存活率显著增加，病人在不同阶段往往有不同的心理反应，需要相应的心理护理。多数病人在手术前会存在焦躁不安、紧张、恐惧等消极的情绪，他们由于对术后的结果持期待和担心的矛盾心理。因此此阶段的主要心理护理措施是：使用文明语言、准备适宜交谈的环境，有目的的向病人提供信息、全神贯注地倾听病人说话，使病人在精神上、心理上得到支持和安慰。鼓励病人树立信心、保持良好积极的心理应对即将到来的手术，不要在病人面前交头接耳，避免让患者误认为是在讨论自己的病情。无论什么时候，都要争取将最好疗效的希望给予病人。要通过心理护理使病人及其家属减轻或消除对手术的顾虑，增强病人对手术治疗的信心，以便取得病人手术中的配合[3]。 1.2.2 针对的病人准备 术前协助医生做好各项检查，包括体格检查、常规化验以及一些特殊检查，如各项标本的采集，体温、脉搏、血压、呼吸等的测量及记录工作，以便及时准确地提供诊断数据。对病人的体质、全身营养状况和进食状况有全面的了解。病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻，水、电解质紊乱，应给予输血、输液等补充不足，纠正营养失调，以保证手术顺利安全进行。 1.2.3 卫生护理 帮助病人建立良好的卫生习惯。督促病人注意口腔卫生，养成早晚及餐后漱口的习惯。对于吸烟者应劝其戒烟。 1.2.4 手术部位的准备 术前要备皮、备血。脑肿瘤病人的手术皮肤准备范围应包括病灶广泛切除区、区域淋巴结清除区。备皮时全部头发，额叶及鞍区肿瘤加剃双侧眉毛，颅后窝肿瘤加剃颈部头发。术前1-3天进行皮肤准备，包括全身