法迪+天册科会.pptVIP

第一部分：糖尿病患者死亡原因回顾 ACCORD及VADT研究强化治疗死亡率增加可能的原因 过于激烈的降糖方案？ 与使用的降糖药物有关？ 血糖降低的速度过快？ 低血糖（无意识性低血糖）？ 体重增加的结果？ 高龄？ 病程长？ 已有心血管并发症？ 大血管病变发生机制的复杂性？ 强化降糖的观察时间还不够长? 没有控制餐后血糖？ 低血糖使糖尿病心肌梗死死亡率增加 低血糖使冠心病患者死亡率显著升高 低血糖的心脏危害 低血糖会影响心脏功能，出现心律紊乱，由于交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，出现心绞痛，或发生急性心肌梗塞。 第二部分：法迪选择性作用于胰岛?细胞的K-ATP通道 米格列奈（法迪）低血糖发生率低 米格列奈（法迪）低血糖发生率低于伏格列波糖 米格列奈（法迪）：减少糖尿病急性心血管事件的首选 高选择胰岛?细胞的K-ATP通道 有效降低餐后血糖 不易低血糖 推荐法迪首选患者群 更适合伴有心脏相关疾病尤其是伴有冠心病的Ⅱ型DM（因为法迪高度选择性作用于胰岛β细胞K-ATP，对心肌、血管平滑肌K-ATP干扰作用小，所以在降糖时对心脏的安全性好。） 容易发生低血糖反应的Ⅱ型DM患者 初诊断为Ⅱ型DM患者 轻度Ⅱ型DM患者 简要处方资料 通用名：米格列奈钙片 商品名：法迪 规 格：5mg*36片/盒（每盒3板*12片） 单 价： 医 保：江苏省医保产品 用法用量：餐前5分钟内口服，通常成人每次10mg（2片）、每日3次。可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。 天册对临床常见G-是泰能的1~4倍 Ref: Eur.j.clin.Microbiol.infect.bis Vol 12,1993,377~384 敏感度（MIC90） G(-)致病菌 比阿培南 亚胺培南 美罗培南 头孢他啶 头孢曲松 铜绿假单胞菌 4 8 8 8 128 不动杆菌属 0.25 0.25 1 8 64 肠杆菌属 0.25 1 0.12 128 128 克雷伯菌属 0.25 0.25 0.06 1 4 大肠埃希菌 0.25 0.25 0.03 0.25 0.12 流感嗜血杆菌 1 2 0.12 0.06 0.008 天册对铜绿假单胞菌的临床疗效和抗菌活性好（单一细菌感染） 1704 1452 1296 1255 总计 57.5% 65.9% 61.7% 81.9% 临床有效率 细菌清除率 比阿培南 70.7% 亚胺培南/ 西司他丁 44.1% 美罗培南 59.4% 帕尼培南/ 倍他米隆 49.2% 参考文献：Jpn.J.Antibiotics,54(11):541-564,2001 天册临床疗效卓越 药物 病例数 临床有效率 不良反应 比阿培南 511 89.2% 2.2% 亚胺培南 529 73% 4.7% 美罗培南 567 86.2% 1.8% 帕尼培南 446 78.9% 3.3% 四种碳青霉烯 二、三期院内感染临床试验回顾[12] Ref：Comparison of Four Carbapenems; Imipenem-Cilastatin, Panipenem-Betamipron, Meropenem, and Biapenem with Review of Clinical Trials in Japan. Acta Med Nagasaki Ensia. VOL.43;NO.3/4;PAGE.12-18(1998) 用法用量 每 0.3g（1支）比阿培南溶解于100ml生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注，每次30~60分钟。 肝功能不全患者，正常使用天册（不经过肝脏代谢）。 肾功能 肌酐清除率≥ 50 ml/min 患者，正常剂量使用 肌酐清除率 50 ml/min 患者，每天总剂量2支 Ref： 1、Chemotherapy 2008;54:386–394 2、J Infect Chemother (2007) 13:332–340 3、天册说明书 根据PK/PD研究，推荐以下用量： 中度感染：0.3g、q8h 重度感染，如HAP、败血症、腹腔感染、粒缺伴发热 等： 0.3g q6h 或 0.6g q12h 高度怀疑或确诊铜绿假单胞菌感染： 0.3g q6h（推荐疗程2周） Ref： 1、Chemotherapy 2008;54:386–394 2、J Infect Chemother (2007) 13:332–340 3、天册说明书 * 该研究证实了我们以前的研究发现即格列苯脲可以