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第四章 个案工作方法 第一节 个案工作的意义 一、个案工作的概念 二、社会个案工作的特点 一、个案工作的概念 个案工作可以定义为：个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的单个个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，实现对人的尊重和肯定的过程。 二、社会个案工作的特点 1．以专业知识和技巧为基础，不是全凭个人的经验或主观的想法来协助他人，而是以有关人类行为与人际关系的各种行为科学知识作为基础，用来了解个人内在心理和外在环境等各种造成问题的可能原因。目前，个案工作运用的理论知识已经有多种不同的模式，不过个案工作仍然是一项专业的工作。 2．注重个人的独特性。每个人之间都有差异，而个人问题性质和原因也不尽相同，加之每个人的处境和思想也有所不同，因此，尊重个人不仅是一种哲学价值观，而且也有事实为基础。如何因人而异，以艺术化而不是公式化和刻板化的方式，运用专业知识和技巧来协助他人，就必须从实际工作中不断地磨练才能得到。 3．重视并了解个人发生问题的内在和外在因素。每个人都与其生活环境不断地交互作用，个人的社会生活遇到困难，产生无法适应的情况，可能是来自于目前的社会压力或个人人格的内在限制，并且这些因素将相互影响，从而使人陷入更严重的困境。因此，个人的行为反应受其内在心理与生理因素和外在社会文化与物理环境特性的相互作用所影响，当一个人处在压力情境下，面临生活适应困难而前来机构寻求协助时，个案工作者要特别重视探求造成问题的各种可能因素及其相互关系，以便满足个人内在需求促使个人社会关系的充分发展。 4．案主的参与与自决是助人的前提，社会个案工作的基本目的，不仅是消极的助人解决问题，而且要积极地助人自助，以便其能独立应付日后可能会遇到的问题。社会个案工作的助人原则不是为个人解决问题，直接和主观地替案主解决问题，而是和个人一起寻求各种可能解决问题的方法，并由案主自己决定和采取积极行动去解决问题。 5．重视专业关系的建立与运用。社会工作者协助案主寻求对问题的了解的过程中，不仅要理性地、客观地了解问题，避免涉人不适当的道德成见与价值观，而且也要避免一味同情，进而影响对案主问题的了解。 6．社会资源的运用。案主遇到问题与其所处的社会环境息息相关，因此，如果仅将工作重点放在案主内在心理的改变，可能事倍功半。较好的办法是配合运用案主外在环境中的一切人、事、物等资源，这样，协助工作则会更顺利。 总之，社会个案工作以帮助个人寻求良好的社会生活适应为目标，透过一对一的方式，尊重个人的差异，强调专业关系的重要性，在意识层次上与案主一起探讨其问题，寻求最适当的解决途径。不仅注意案主内在人格的自我功能状况，并且也注意不良环境所带来的影响，尤其是在协助案主解决其问题时，能运用社会福利机构，提供具体的服务，以便更有效地协助案主解决问题。 第二节 个案工作的原则和方法 一、社会个案工作的运行程序 二、社会个案工作的原则 三、个案工作的技术 一、社会个案工作的运行程序 1．申请与接案 2．案情调查 3．诊断与服务计划 4．服务与治疗 5．评估与结案 1．申请与接案 当案主发现问题而前来社会工作机构申请帮助时，机构将委派一位社会工作者对案主进行接案服务，即由社会工作者和案主进行初步会谈，进而对案主的问题有进一步的评估，然后确定是否接受申请。 初步会谈的主要内容包括： (1)了解案主求助的过程和求助的心理状态，是案主本人主动前来求助的还是亲朋好友介绍来的?或是经过其他机构转介而来的? (2)了解案主寻求帮助的动机、主要问题、问题的起源和案主对于问题的看法。 (3)个人的生活状况，家庭背景以及个人特质。对于决定接下的个案，继续在机构内做进一步的处理和服务，而对于不被接受的个案，可以直接转介到其他适当的机构。 接案时应注意的问题： (1)应和案主建立良好的工作关系。案主由于自身问题前来寻求帮助时，通常极易产生焦虑和不安的情绪，恐怕被别人拒绝、轻视或操纵。因此，社会工作者在接案时应表现出对案主的接纳与关心，并适时的表达同感，使案主获得安全感，从而更好地敞开自己的心怀。 (2)对于没有接受的个案，应向其他机构转案。 当机构的服务或社会工作者的能力无法有效的协助案主时，通常就必须向案主说明转案的必要性及转案的步骤，而决不能将案主拒之门外。这是社会工作的职业道德所禁止的。 总之，在接受案主成为服务对象前，社会工 作者必须做到： (1)充分确认案主的问题，以便确认适当的服务目标和目的。 (2)案主必须了解问题的意义和性质，并明确的承诺积极地