136例腹部闭合性损伤的诊治体会.docVIP

33例腹部闭合性损伤的诊断与治疗体会 蔡云生　张绿涛 河南煤炭卫生学校附属医院 (平顶山市467013) 摘要：目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗。方法 选择资料完整的腹部闭合性各类损伤33例，对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结分析。结果 保守治疗4例，剖腹探查29例，其中27例手术治疗。全部病例均治愈。结论 对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查，以及实验室有关检查，根据具体情况选择恰当的手术治疗方式，避免漏诊，早期诊断与治疗，可有效地减少并发症、降低死亡率。 [关键词] 普通外科 腹部闭合性损伤 诊断 治疗 33 cases of blunt abdominal trauma diagnosis and treatment of. Cai Yunsheng Zhang Lvtao Medical School Affiliated Hospital of Henan Coal (Pingdingshan 467013) Abstract: Objective To study the early diagnosis of blunt abdominal injury and treatment. Methods kinds of data integrity of blunt abdominal injury in 33 cases, the impact factors of early diagnosis and treatment of the principle of retrospective analysis. Results of conservative treatment in 4 cases, laparotomy in 29 cases, of which 27 cases of surgical treatment. All patients were cured. Conclusion Patients with blunt abdominal trauma should be symptoms, signs and radiographic examination, and laboratory tests of, as the case choosing the appropriate surgical treatment to avoid missed diagnosis, early diagnosis and treatment can effectively reduce complications and lower mortality rate. [Key words] General Surgery Blunt abdominal injury Diagnosis Treatment 腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一，在平时及战时都较多见，已受到社会上广泛的重视，尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命，其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染，或因腹部闭合性创伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤，死亡率可达10％～20％［1］。Foley曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤［2］。腹部闭合性外伤是普外科常见急症，病情紧急发病突然，危险性大。我院从2004年2月～2009年11月共收治抢救腹部闭合性损伤患者33例。现将腹部闭合性外伤33例患者的进行回顾性分析，报告如下。 分析如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：本组33例中，男26例，女7例。年龄5～68岁。致伤原因：在矿井下事故16例、交通事故8例、坠落伤5例，斗殴致腹部钝性伤3例、其他伤1例。损伤情况：脾破裂7例、肝破裂6例、小肠损伤4例、肾损伤3例、膀胱损伤3例、结肠破裂3例、肠系膜损伤2例。就诊时间：最短为半小时，最长2天，平均就诊时间2.8小时。 1.2方法：患者均有明确的外伤史，不同程度的创伤失血性休克。多数有典型的腹膜刺激体征，部分患者有神经精神系统异常表现。依据临床特点确定闭合性腹外伤的诊断并不困难，并可借助腹部诊断性穿刺、腹部B超以及x线检查、行CT检查的阳性结果决定手术与否。4例保守治愈，剖腹探查29例，其中27例均行开腹手术，脾切除4例，修补3例。肝破裂修补5例、肝左叶不规则切除5例，小肠破裂修补3例，损伤段小肠切除吻合1例，肾部分切除3例、膀胱破裂修补3例，结肠破裂I期修补3例，肠系膜破裂修补2例。腹膜后血肿清除1例。剖腹后无需处理2例(肠管轻度挫伤1例、