第41章四环素类和氯霉素类.pptVIP

第四十一章 四环素类和氯霉素类 第二节 氯霉素类 ▲ 抗 菌 谱 广谱，G+ 、G-、厌氧 菌、立克次体、支原体、衣原体 作用机制 与50S亚基结合，抑制蛋白质合成▲ * * 四环素类的基本化学结构 天然四环素类 四环素 土霉素 金霉素 地美环素 半人工合成四环素类 多西环素 米诺环素 美他环素 四环素 ▲ 体内过程 口服易吸收 可与多价阳离子形成络合，影响吸收 抗菌谱与抗菌作用 广谱 G+菌 G-菌 厌氧菌 支原体 衣原体 立克次氏体 螺旋体 放线菌 阿米巴原虫 低浓度→抑菌 高浓度→杀菌 （对铜绿假单胞菌、病毒、真菌无效） 抗菌机制 与30 S 亚基A位结合，抑制蛋白质合成； 增加细胞膜通透性。 临床应用 斑疹伤寒、羌虫病 （立克次体所致，首选） ▲ 支原体肺炎（首选） ▲ 鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉牙肿（ 衣原体所致，首选，或青霉素） ▲ 回归热（ 回归热螺旋体所致，首选，或青霉素） ▲ 其他致病菌感染（次选） 不良反应 ① 胃肠反应 ② 二重感染★ ③ 影响骨、牙生长★ ④ 其它：肝损害、过敏反应 多西环素 (deoxycycline, 强力霉素) ▲ 抗菌谱、作用机制同前 作用特点： 抗菌作用快、强、持久。 临床应用： 呼吸道、泌尿道和胆道感染，前列腺炎、斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。 不良反应： 常见胃肠道反应 肝、肾功能不良者慎用 儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。 临床应用 伤寒、副伤寒 ★ 力克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病等 敏感菌致严重感染：脑膜炎、多药耐药的流感嗜血杆菌感染 局部感染用药：沙眼、结膜炎等。 不良反应 1. 抑制骨髓造血系统★ a. 可逆性血细胞减少 b. 不可逆性再生障碍性贫血 2. 灰婴综合症★ 3. 其它 过敏反应、二重感染、胃肠反应 甲砜霉素(thiamphenicol) 抗菌谱和作用机制同氯霉素 用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染 与氯霉素相比 交叉耐药、疗效不优、不良反应相同但稍轻，另可引起周围神经炎。 *