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消 化 系 统 Digestive system 重庆医科大学附属一院《影像诊断学》 教研室 一、特 点Characteristic 1 消化系统包括消化道和消化腺： 消化道： 口腔至肛门，（咽、食管、胃、小肠、结肠）属空腔器官，空腔器官具有蠕动功能 消化腺：唾液腺、肝脏（胆系）、胰腺等。 2 缺乏自然对比 二、检 查 方 法 Check methods 消化道检查主要依靠 X线检查 包括平片和造影检查 CT、MRI、 胃镜 ERCP、PTCD。 ：。 肝胆胰脾的诊断主要依靠CT、MRI和B-超 二、检 查 方 法 （一）普通检查 1 透视（异物、急腹症） 2 普通摄片 （立位和卧位） 异物、急腹症的诊断 二、检 查 方 法 （二）造影检查 造影剂包括钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等。 1 食管钡餐检查（气钡双重造影） 2 胃肠钡餐检查（气钡双重造影+低张）GI 3 结肠气钡双重造影（儿童可用空气） 4 碘剂一般用于胆道造影和肠道有梗阻或穿孔者 5 血管造影（肠系膜上、下 A)：消化道出血 造影检查注意事项 观察 1 消化道的轮廓、管腔的改变。 2 粘膜改变。 3 功能变化： 张力、蠕动、分泌及排泄功能。 4 与相邻组织器官的关系。 5 多方位透视、摄片（点片） （三）CT 检 查： 平扫和增强扫描。应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、腹腔积液等。 （四） MRI： 平扫和增强。应用于肝胆胰脾。 （五） ERCP：应用于胆系 三、正 常 表 现食道 Esophagus 解剖特点： 1 肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜，无浆膜层。 2 位于颈、胸、腹，上接咽部下接胃（喷门）分上、中、下三段。 3 有三个生理压迹 主A、左主支气管和左房压迹。 三、正 常 表 现食道 Esophagus 食管钡餐检查（气钡双重造影） 造影正常表现 1? 食管上起自咽下穿膈肌至胃喷门 2 轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-3cm。其中数条纵行条状粘膜纹。 3 左前斜位前缘三个生理性压迹 胃 Stomach 1 胃分为胃底、胃体、和胃窦； 2 胃小弯与大弯； 3 喷门和幽门（长约0.5cm与十二指肠球相连； 4 四种形态（钩形、牛角形、瀑布形、无力形）。 胃形状 钩型 牛角型 瀑布型 无力型 5 胃轮廓及胃蠕动 胃轮廓 胃小弯及胃窦大弯一般光整，胃体大弯轮廓常呈锯齿状。 胃蠕动 由胃体上部开始逐渐加深，同时可见多个蠕动波 6 胃粘膜 胃粘膜 胃小弯粘膜平行、整齐。大弯粘膜粗，可呈斜行。胃窦粘膜多与小弯平行，胃体粘膜皱襞不大于5mm。 胃双重造影上述皱襞展开平而显示微皱襞即胃小区1-3mm直径，胃小沟约1mm。 十二指肠Duodenum 分部： 球部、球后、降段、水平段、升段。 球部：呈锥形或三角形。 十二指肠圈：粘膜—在气体对比下呈弹簧状、吞钡后形如羽毛状、肠腔宽度小于3cm。内缘与胰腺、胆道相邻。 食道、胃十二指肠图片 小 肠Small intestine 分空肠、回肠，长5-7m；位于腹腔中前部，从左上腹向右下腹排列；肠腔宽度2-3cm。 平片：空肠呈弹簧状粘膜皱襞，密集；回肠呈环状或管状，粘膜皱襞稀疏。 吞钡：空肠多显示粘膜像，呈羽毛状；回肠为充盈像。肠管收缩和舒张交替。回肠末端为回盲部。 大 肠 包括盲肠 结肠（升、肝曲、横、脾曲、降、乙状结肠）直肠。 特征： 呈门字型排列 结肠带和结肠袋。 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段相对固定。 粘膜皱襞 纤细交叉 平片：正常结肠内可含气和大便影 小肠、大肠图片 肝 脏 软组织密度，CT值50-70HU； 分左叶、右叶、方叶和尾叶； 由肝A和门V双重供血。肝门区结构包括肝总管、肝A和门V。 MRI呈均匀的等T1和短T2信号，并随T2权重加大而信号减低。血管呈流空现象。 胆囊、胆道 胆囊位于胆囊窝，分底、体、颈和管。肝内胆管--左右肝管--肝总管+胆囊管--胆总管，向下进入十二指肠降部。胆总管内径小于1.0cm。 平片仅用于阳性结石。 造影：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T管造影 ERCP CT可明确结石。对肿瘤病变需增强扫描。 MRCP的应用提高胆道病变的诊断。 胆囊、胆道