冠心病研究进展系列讲座_12_冠心病患者的康复与健康教育.pdfVIP

( ) 人民军医 2008 年第 5 1 卷第 6 期 总第 583 期 ·36 1 · ·临床医学 · ( ) 冠心病研究进展系列讲座 12 冠心病患者的康复与健康教育 100020 　北京　首都医科大学附属北京朝阳医院　李延辉 　　关键词 :冠心病 ;康复;健康教育　　　中国图书分类号:R 5414 　　冠心病患者的康复 ,尤其是心肌梗死患者的康复 , 作能力。这种能力受到很多因素的影响,如心功能、冠 是关系到其生活质量和预后的重要措施 , 目前已经引 心病程度、缺血程度及心律失常的特点。每例 N STE 起国内外学者的广泛关注。心脏康复计划旨在限制心 ACS 患者在出院后 4～7 周 ,都应进行心电图负荷试验 脏疾病产生的生理和心理效应 ,降低猝死或再梗死的 检查。体力活动可以恢复至最大运动耐量的 50 % , 以 危险程度 ,控制心脏症状 ,稳定或逆转动脉粥样硬化进 后随时间延长而逐渐增加。患者 EF 40 %且没有运 程 ,提高患者的心理素质及工作能力。心脏康复是一 动试验诱发的心肌缺血或心律失常时,可以恢复工作 。 项涉及许多方面的综合措施 ,包括医疗评估、运动处 如果工作环境是办公室 ,可恢复每天 8 h 的工作;如果 方、心脏危险因素的改善、教育和讨论等 ,而且有许多 患者从事的是体力工作 ,工作负荷不能超过运动试验 实施形式 ,包括在医院、诊室或公共场合 。健康教育对 中最大运动能力的50 % 。在第 1 个月 ,每个工作日工 于这些患者的康复至关重要。 作时间不要超过 4 h ,随后 ,每月工作日工作时间可增 ( 加 2 h 。患者左心收缩功能轻度减低 LV EF 在 30 %～ 1 　心脏康复 40 %) ,或运动负荷试验轻度心肌缺血 ,可以重返办公 11 　心脏康复的安全性 　心脏康复所致的冠脉事件 室工作 ,但仅限于进行较轻的体力工作。患者的左心 ( ) 发生率非常低 。有关调查显示 ,心脏骤停的发生率为 室收缩功能严重减低 LV EF 30 % ,或运动负荷试验 1/ 112 万人 ,非致命性心肌梗死的发生率为 1/ 294 万 显著心肌缺血 ,如果运动试验运动能力 5 METS 而无 人 ,病死率为 1/ 784 万人。尽管近期研究中此类不良 症状 ,可以恢复办公室工作 。 事件增加 ,但在慢性心力衰竭患者、老年患者和心脏移 14 　STEMI 的康复　根据危险性评估结果 ,最好根据 植患者中,不良事件的发生率没有什么变化 。 运动试验指导运动处方 ,应鼓励所有 STEMI 康复患者 12 　心脏康复的意义和作用 　心脏康复后 ,患者运动 每天至少运动 30 min ,或者每周至少 3～4 次 ,并注意 能力可一直上升。经过每周 2 次、强度为最大心率的 加强日常活动 。建议 STEMI 患者进行心脏康复或二 70 %～85 %的3 个月的有氧调节后 ,平板运动耐量可提 级预防计划 ,尤其应保证那些有多项可控制的危险因 ( ) 高 30 %～50 % ,最大氧耗可升高 15 %～20 % 。患者的