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2017-09-26 发布于广西
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侵袭性肺部真菌感染侵袭性肺部真菌感染流行病学与临床特点流行病学与临床特点复旦大学附属中山医院胡必杰 2006-7-4 Dr.HU Bijie 1 美国死于感染性疾病的十大原因（1980和1997比较） 1980 1997 感染类型死亡人数感染类型死亡人数 1 呼吸道 56, 966 呼吸道 87,181 2 败血症 9438 败血症 22, 396 3 肾脏/泌尿道 8006 HIV/AIDS 16, 524 4 心脏 2486 肾脏/泌尿道 13, 413 5 肺结核 2333 心脏 5577 6 细菌性脑膜炎 1402 肝胆管 4596 7 胃肠道 1377 真菌 2370 8 肝胆管 1277 结核 1259 9 围产期 1305 胃肠道 1053 10 真菌 828 围产期 820 2006-7-4 Dr.HU Bijie 3 侵袭性真菌感染已变得越来越常见 • 发病率增加：易感人群增加 – 骨髓和实体器官移植 – 肿瘤化疗 – 侵袭性技术如各种留置导管 – 肠外应用 – 广谱抗生素；糖皮质激素和免疫抑制剂 – 支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活 – HIV/AIDS流行 • 检测或诊断技术提高 – 肺真菌感染：CT，支气管镜与肺活检 – 血清抗原，PCR… • 接触真菌机会增加？ – 中央空调系统，旧房改建装修（普通人群真菌感染） 2006-7-4 Dr.HU Bijie 4 4种常见医院感染类型中均有上升趋势 •医院内泌尿道真菌感染发病率最高 •医院内血流真菌感染上述速度最快 •医院内肺部真菌感染最难诊断和治疗 2006-7-4 Dr.HU Bijie 5 侵袭性真菌感染 invasive fungal infection (IFI) • 在血和其他通常无菌部位发现有真菌 –包括：血液和血管导管、脑脊液、无菌部位空腔穿刺液、眼、心内膜、骨、关节、皮肤、肝脾组织、防污染下呼吸道分泌物及尿液 • 下列疾病是否为IFI？ –肺曲菌球，过敏性支气管肺曲菌病