慢性鼻炎.pptVIP

慢 性 鼻 炎 慢性鼻炎:鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上,或炎症反复发作,间歇期内亦未恢复正常,无明确的致病微生物感染者。 临床上将分为: 过渡型 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 一、病因 致病因素很多,但确切的病因未明。 1、局部因素: (1)急性鼻炎:反复发作或未获彻底治疗 (2)慢性疾病:慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲 (3)邻近病灶:如慢性扁桃体炎,腺样体肥大 (4)药物性鼻炎:长期用“滴鼻净”或麻黄素 2、全身因素: ①慢性疾病:贫血、糖尿病、结核、慢性便秘 ②营养不良:维生素儿A、C缺乏 ③内分泌失调:甲减、妊娠后期和青春期 ④烟酒嗜好。 一、病因 3、职业及环境因素: 长期或反复吸入粉尘:水泥、煤尘、面粉 有害的化学气体:SO2、甲醛等 温度和湿度的急剧变化:炼钢、烘熔作业 4、免疫功能: 免疫功能障碍和变态反应与本病有关 二、病理 单纯性 鼻粘膜慢性炎症 炎性细胞浸润 腺体功能活跃,分泌物增多 粘膜无增生病变 肥厚性 粘膜固有层水肿 纤维组织增生 骨质增殖:下鼻甲骨质增殖肥大。 息肉样变:形成局限性水肿。 三、临床表现 收缩良好的下鼻甲 慢性肥厚性鼻炎 ①下鼻甲明显肥大,粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状 ②下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物 ③探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感 ④局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显 四、治 疗 治疗原则:1.根除病因, 2.恢复鼻腔通气功能。 1、病因治疗: 找出全身和局部病因 及时治疗保护环境,改善劳动条件 锻炼身体,提高机体抵抗力 2、局部治疗 滴鼻法 【适应证】 预防与治疗感染——抗生素滴鼻液 收缩鼻腔粘膜血管——1%麻黄素 润滑鼻腔——复方薄荷油滴鼻液? 【用物准备】 滴鼻液 滴鼻的方法 ①仰卧法:仰卧,头悬垂于床缘外,或肩下垫枕,头后仰卧,鼻前孔向上,每侧鼻腔内滴药3～5滴。 ②坐位法:坐位,头靠椅背并尽量后仰,滴药 ③侧卧法:向患侧侧卧,头向下垂,滴药。 麻黄素---主要在鼻腔外侧壁 薄荷油---主要在鼻中隔或鼻腔 滴鼻法注意点 药瓶口、滴管或喷雾器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和鼻毛,以防污染。 2、局部治疗 (2)慢性肥厚性鼻炎: 1)激光治疗: 可用CO2激光或YAG激光 2)下鼻甲硬化剂注射: 局部粘膜下产生疤痕组织,缩小下鼻甲 3)下鼻甲部分切除术: 切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜 4)下鼻甲粘膜下切除术: 下鼻甲骨性肥大者 思 考 题 慢性鼻炎主要分为哪两种? 两种慢性鼻炎鉴别要点? 慢性鼻炎治疗原则? 慢性鼻炎的局部治疗? myszjpwd-myxr-xm 正常下鼻甲的表现 肥大的下鼻甲 用减充血剂后的下鼻甲 (1)慢性单纯性鼻炎: 1)血管收缩剂:通常用0.5％～1％麻黄素。 (1)慢性单纯性鼻炎: 1)血管收缩剂:通常用0.5％～1％麻黄素。 2)糖皮质激素:辅舒良、伯克纳 3)洗鼻治疗:分泌物较多时 4)封闭疗法: 0.25％～0.5％普鲁卡因作迎香、 鼻通穴位封闭。 5)针刺:迎香、鼻通穴,每日或隔日1次, 7次为一疗程。 6) 中药:鼻炎康、千柏鼻炎片、霍胆丸等口服。