95年度TCHA指标导读.ppt免费

95年度TCHA指標導讀與操作型定義說明 台灣地區醫院協會 陳思樺 專員 TCHA001 門診初診率 問題討論：只要透過掛號系統皆納入，分母不排除特殊門診(排程、 預防注射、 、 、等) 管理意義：開發新客源及保留舊客戶能力，可作為醫療服務品質管理 　　　　　　 指標。 進階探討：不活動病歷產生率、初診病患複診率。 TCHA001-1 急診初診率 TCHA002 門診病人住院率 問題討論：只要透過掛號系統皆納入，分子需算入預約住院，分母 不排除特殊門診(排程、預防注射、 、 、) 管理意義：數值高，表住院浮濫，疾病嚴重度高。 數值低表醫師收治意願低，或病患滿意度低。 TCHA003 院內感染率 問題討論：只計算當月新發生之個案，因此上月感染之個案延續至當 　　　　　　 月者，不納入收案。 管理意義：代表住院醫療品質，為醫療照護基礎指標。 TCHA003-1 一般病房呼吸器使用病人感染率 問題討論：只計算當月新發生之個案，因此上月感染之個案延續至當 　　　　　　 月者，不納入收案。 管理意義：代表住院醫療品質。 TCHA004 門診健保申報醫療費用點數成長率 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義：健保局監測指標之一(門診、住院費用分級審查) TCHA005 門診健保申報平均每件醫療費用點數 TCHA006 門診健保申報平均每件診療點數 TCHA007 一般急性病房平均住院天數 TCHA008 住院三天內比率 TCHA009 一般急性病床佔床率 TCHA010 粗死亡率 TCHA011 門診抗生素使用率 健保專審核減重點，可參照健保局審查作業規範。 逕行使用第一線以外抗生素、其他高價抗生素嚴格審查。 抗生素糖漿製劑限八歲以下兒童使用，以上因病情需要 　　應註明理由。 抗生素以同時不超過2種為限，否則須附相關微生物培養報告。 預防性使用以3天為原則，如必要延長，每次以7天為限，7天須證明使用必要性。 TCHA012 門診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA012-1 住院藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA012-2 門、住診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA013 門診平均人日藥費 管理意義：監測藥品費用收入及高貴藥使用情形，並對藥費異常做科 別/醫師別控管。 TCHA014 平均每張處方箋用藥品項數 問題討論：同一張處方箋內，開立同一種藥，但有不同劑量，算一個 品項。不分藥品類型，如口服、針劑、、、等。　　　 管理意義：健保藥事審查之監測機制，平均約控制五項/張以內。 TCHA015 慢性病平均每張處方箋用藥天數 TCHA016 平均每張處方簽用藥天數 TCHA017 門診注射針劑使用率 TCHA018 門、急診CT執行率 TCHA019 開立慢性病連續處方箋率 慢性病連續處方箋案件為：門診醫療服務點數清單中『診察費項目代號』為00155A、00157A、00170A、00171A、00131B、00132B、00172B、00173B、00135B、00136B、00174B、00175B、00137B、00138B、00176B、00177B、00139C、00140C、00158C、00159C、00141C、00142C、00160C、00161C、00143C、00144C、00162C、00163C、00145C、00146C、00164C、00165C、00147C、00148C、00166C、00167C、00149C、00150C、00168C、00169C、00178B、00179B、00180B、00181B、00182C、00183C、00184C、00185C、00187C、00189C、00190C、00191C 且『案件分類=04且開藥日份=21』。 TCHA021 出院後14日非計劃性內再住院率 分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13)、(二)乳癌試辦案件(案 件分類4＋病患來源N或R或C)、(三)化學治療及放射 線治療(V58.0、V58.1)、(四)早產安胎個案(ICD-9-CM： 64403)、(五)罕見疾病-黏多醣症(ICD-9-CM : 2775)、 (六)轉院案件(轉歸代碼6或7)、(七)新生兒未領卡(部份 負擔註記903)、(八)血友病(ICD-9-CM : 2860、 2861、286