温里剂.ppt免费

第十一章 温里剂 定义 组成：温热药 功用：温里助阳，散寒通脉。 主治：里寒证 外感 1 温中祛寒：用于中焦虚寒证。 2 回阳救逆：用于阳衰阴盛证（亡阳证） 3 温经散寒：用于寒凝经脉证。 1 辨清病位、真假； 2 三因制宜（因人、因时、因地制宜）； 3 拒药处理：热药冷服或反佐配伍。 第一节　温中祛寒 组成　干姜 人参 白术 炙甘草 主治　中焦虚寒证 配伍意义　 　干姜——温中祛寒　　 　　（君） 　人参——益气补脾　　　 　　 （臣） 　白术——益气健脾燥湿　　　　（佐） 　炙甘草——补中和药　　　　　（使） 功用　温中祛寒，补气健脾。 使用要点 　　1.使用指征：吐、利、冷、痛 　　2.衍化方：附子理中丸 　　 理中化痰丸 　　　　　　　桂枝人参汤 吴茱萸汤 （《伤寒论》） 组成　吴茱萸 人参 大枣 生姜 主治　 配伍意义 温胃止呕　　　　 吴茱萸 温肝开郁 　（君） 　　　 温肾止利　　 功用　温肝暖胃，降逆止呕。 使用指征　胃寒呕逆 　症见：胃气上逆之征（呕恶、呃逆） 　　　　中焦虚寒之象：畏寒喜温，脘痛喜　　　　　　　　　　按，舌淡苔白等 小建中汤 （《伤寒论》） 组成 主治　中焦虚寒证 配伍意义 饴 糖——温中补虚，缓急止痛　 （君） 桂　枝——温阳祛寒 （臣） 芍　药——益阴缓急 （佐） 炙甘草——甘温益气 （佐使） 　　 　合芍药酸甘化阴，缓急止痛 　 　配桂枝辛甘化阳，温补阳气 生姜、大枣——温补脾胃 应用 虚劳里急证。 　　症见：腹痛绵绵，温按痛减，舌淡苔白，脉细弦。（黄芪建中汤、当归建中汤） 　　或兼心悸，虚烦，面色无华；或发热，手足烦热，咽干口燥，劳则加重。（甘温除热法）　　 第二节　回阳救逆 四逆汤（《伤寒论》） 组成　附子　干姜　炙甘草 主治　①少阴病。 　　　　②太阳病误汗亡阳证。 功用　　回阳救逆 临床应用　　亡阳证（四逆注射液） 　　 第三节　温经散寒 当归四逆汤 制方原理 　 病机：寒凝经脉 主症：肢体冷、痛 方剂比较 黄芪桂枝五物汤 （《金匮要略》） 本方要点 1.治疗血痹的代表方 　　 血痹：气血不足,外受风邪,客于血脉,气血痹阻,肌肤失濡，以致麻木不仁。 2.方以益气养血，温经散邪，和营通痹立法。 * * 概述 内生 中焦 里寒证 经脉 阳衰阴盛 概述 分类 概述 使用注意 概述 辨 三因制宜 拒药处理 理中丸 温中祛寒 （《伤寒论》） 温中祛寒 典型证 兼变证 吐利冷痛 出　血 小儿慢惊 胸　痹 病后多唾 温中祛寒 制方原理 病机：中阳不足，脾失健运 立法：温中祛寒，补气健脾 温中祛寒 √ √ 温中祛寒 温中祛寒 阳明寒呕 原书主治 厥阴头痛 少阴吐利 胃 寒 气 逆 肝寒犯胃 肾阳虚及脾胃 温中祛寒 生 姜——温中止呕 （臣） 人 参——益气补脾 （佐） 大 枣——补中调药 (佐使) (三经并治） 温中祛寒 温中祛寒 温中祛寒 桂枝汤重加饴糖，倍芍药 （3）虚劳发热（阴阳失调） （2）虚劳心悸（化源不足） （1）虚劳里急（脏腑失于温煦） 中虚腹痛 温中祛寒 温中祛寒 功用 温中补虚，和里缓急。 回阳救逆 回阳救逆 阳衰阴盛证 回阳救逆 回阳救逆 （附子无姜不热） 炙甘草——益气； 　　　　 缓姜、附燥散之性、制附子毒； 　　　　 调和诸药。　　　　 　 （佐使） 附子——温肾祛寒，回阳救逆　　　（君） 干姜——温中祛寒，助附子回阳救逆 （臣） 配伍意义 回阳救逆 衍化方 参附汤（阳气暴脱，参附注射液） 白通汤（阴盛格阳） 四逆加人参汤（气阴大伤） 通脉四逆汤（亡阳重证） 温经散寒 （《伤寒论》） 温经散寒 血虚受寒，寒凝经脉，气血不通 血虚 寒 不通 桂枝、细辛 通脉 温经散寒 养血 当归、白芍 大枣、甘草 木通 温经散寒 使用指征 肢体疼痛舌淡 恶寒踡卧，神衰欲寐等 身热、脉弦 伴随症状 手足冷 冷过肘膝 指、趾不温 四逆程度 寒凝经脉 阳衰阴盛 邪遏阳气 四逆病机 当归四逆汤 四逆汤 四逆散 　　　方名比较 温经散寒 温经散寒 温经散寒 黄芪、芍药、大枣 生姜、桂枝