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第八章　和解剂 概述 定义、功用及分类 　　 和解少阳——少阳证 　　 调和肝脾——肝脾不和 　　 调和肠胃——肠胃不和 　　 截疟——疟疾　 第一节　和解少阳 小柴胡汤 《伤寒论》 ［组成］柴胡　黄芩　半夏　生姜　　　　　　人参　甘草　大枣 ［主治］伤寒少阳证——半表半里证 柴胡——疏散少阳之邪　　　 （君） 黄芩——清泄少阳之热　　　 　（臣） ［临床应用］ 　①伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。 　　《伤寒论》：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，……小柴胡汤主之”。 （加牛膝、丹皮、桃仁等） 本方要求 全面掌握 蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》 ［主治］ 少阳湿热痰浊证 配伍意义 　青蒿——清透少阳邪热 　黄芩——清泄少阳湿热　 ［功用］ 清胆利湿，和胃化痰。 ［应用］ 　　1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？ 　　2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。 本方要求 　掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。 第二节　调和肝脾 四逆散 《伤寒论》 ［组成］ 柴胡 芍药 枳实 甘草 柴胡——透邪解郁 枳实——合柴胡升降气机　　透邪解郁 芍药、甘草——缓急止痛 ［功用］ 透邪解郁，疏肝理脾。 ［应用］ 　　　1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾失和证； 　　　2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。（柴胡疏肝散） 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 ［功用］ 疏肝解郁，养血健脾。 疏中兼养，治肝顾脾 ［临床应用］ 　1.使用指征：重在肝郁（症见？） 　 2.加减思路：肝郁甚者，加？ 　　　　　　　 化火者，加？ 　　　　　　　 血虚甚者，加？ 　 3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠） 及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者 本方要求 1、全面掌握逍遥散主要内容 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证 痛泻要方 （《医学正传》引刘草窗方） 本方要点 1.治疗“痛泻”的代表方 　　临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓 　　病 机：土虚木乘 2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。 3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。 ［组成］白术　白芍　陈皮　防风 ［功用］补脾泻肝，缓痛止泻。 ［主治］痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。 配伍意义 白术——补脾燥湿　　　　　 （君） 白芍——柔肝缓急　　　　 　 （臣） 陈皮——行气燥湿，醒脾和胃 （佐） 防风——散肝舒脾，升阳止泻 （佐使） 合白芍敛而勿过　 第三节　调和肠胃 半夏泻心汤 《伤寒论》 柴胡、黄芩 半夏、生姜 人参、甘草、大枣 配伍意义 黄连、黄芩——清泄里热 半夏、干姜——温中散寒，降逆开结 人参、大枣、甘草 ——益气补虚，调和诸药 问题 　1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？ 　2 如何掌握本方的使用指征？ 答1 ①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。 答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。 本方要求 1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。 2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 　而来及其变化机理。 方剂学阶段测验（一） 1.默写下列方剂歌诀 九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮 大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤 半夏泻心汤、防风通圣散 2.写出银翘散中的清热药。 热（实） 少 阳 证 误下 损伤中阳 邪气传里 寒（虚） 小柴胡汤加减 寒热虚实 错杂 如何加减？ 寒热互结　 升降失常 心下痞 呕、利 去柴胡 加黄连 以干姜易生姜 小 柴 胡 汤 半 夏 泻 心 汤 ［功用］寒热平调，消痞散结 温清并用 辛开苦降 补泻兼施 * * 病 机 要 点 邪在少阳 （往来寒热） 经气不舒 （胸胁苦满） 胆热犯胃 （呕恶） 立法 和解少阳 问题　　如何和解少阳？ 散　+　清 配伍意义 和解少阳 人参、甘草、大枣——①扶正祛邪　　　　　　　　　　 ②实里以防邪入 甘草——兼调药性　　　　 　 （使） 半夏、生姜——和胃止呕　　 　 （佐） 疏利气机 ［ 功用］　和解少阳 ②妇人伤寒，热入血室。 ③疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，苔白脉弦 ◎治法与伤寒少阳症何异？ ◎证候与伤寒少阳证何异？ ※邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数 ※兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，