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校际公选课《急救知识与技术》 教师：倪国华 nghxx@ 第一章 院外急救 定义：院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作，即伤病员尚未到医院前的抢治，又称院前急救或临场急救。它是重要的第一线救死扶伤工作。 院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度 院外急救、院内急救和重症监护治疗是生命支持治疗连续体中的三个重要环节 反映国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民的品格水准 反映公民对疾病的自我急救和急助他人的知识和能力 现代社会急救医疗体系的重要标志。 院外急救的重要意义 美国南北战争（1861～1865）时期统计，腹部和胸部创伤的伤员几乎全部死亡。那时，战场救护很不健全，没有急救指挥中心和急救网络；伤员后送也无计划，且只有在不运送军需品时，才有可能转运伤员；伤病员只有在临时设在远离战场的废墟学校或教堂中处理。这是造成伤病员死亡的主要原因。 院外急救的重要意义 各国从上层到基层加强了急救工作的建设。以战争中的死亡率为例，临时伤员死亡率大幅度下降： 第一次世界大战伤兵死亡率为8.0%； 第二次世界大战伤兵死亡率为4.5%； 越南战争伤兵死亡率为2%。 现场救护水平提高，死亡率下降 　　 运送时间（小时） 死亡率（%） 第一次世界大战 18 8.0 第二次世界大战 4～6 4.5 朝鲜战争 2 2.5 越南战争 2 2.0 现代急救医疗体系分为三个阶段 1、医院前急救，包括现场急救和途中运送救护，要求实现社会化；院前急救是时间最短，但是决定危重病人抢救能否取得成功的关键。 2、医院急救，这一阶段要求达到专业化； 3、救治缓解后的康复治疗，这一阶段要求达到家庭化。 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 时间就是生命！ 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部 脑细胞死亡 死亡的三个阶段 濒死期 临床死亡期： 生物学死亡期：脑死亡 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 急救生存链 Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced life support 早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路 在遇有紧急事件时 火警—119 匪警—110 急救—120 报警时需告之…… 意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 院外急救的任务 总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 院外急救的特点: 突发性 社会性强、随机性强 紧迫性 时间紧急、流动性大 艰难性 急救环境条件差、病种多样复杂 灵活性 以对症治疗为主、体力强度大。 复杂性 伤情复杂医院急救专业化，群众急救普及化，社区急救组织网络化，急救指挥系统应科学化。 1976年7月28日凌晨3时多，唐山大地震，瞬间造成了当场24万多人震亡，有70佘万人受伤，其中重伤员16.4万人，平均每5个幸存的唐山人中就有一个重伤员。要使这么多的重伤员得到及时急救，所需要的人力、物力相当惊人，而且当时灾害造成的建筑物已经成了废墟，灾区所有机构瘫痪，卫生人员缺乏等等，因此急救、转运伤员的任务之艰巨就可想而知了。类似这种情况必须有外援。 院外急救的