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10｜长新冠：这场与功能异常对抗的持久战，怎么

打？

我是薄世宁，欢迎来到《临床医学前沿报告》。

今天我要和你同步的是，医学界对长新冠的必威体育精装版理解。

不知道你或者身边的人，有没有经历过这种情况：新冠明明早就痊愈了，

但还是留下来了长期的咳嗽，有时候还容易累，乏，一做检查吧，身体

器官也没发现什么显著异常。其实啊，这种现象很可能就是长新冠的病

症。

那长新冠的发病原理是什么？该怎么治？今天的报告，咱们展开来说清

楚。

什么是长新冠

先来说，什么是长新冠。

一句话总结：长新冠不是某种确切的“病”，而是一种长期的功能异常

状态。

根据统计，目前有超过200种可以影响日常生活的现象，都算在长新冠

的症状里。每个人遇到的症状都不同，表现强度和形式也不同。

我把跟长新冠最相关的12个症状，给你一一念一遍。

这12种症状包括：嗅觉和味觉丧失、劳累后不适、慢性咳嗽、脑雾、

口渴、心悸、胸痛、疲劳、性欲改变、头晕、胃肠道问题，以及动作异

常。

其他症状都好理解，我解释一下“脑雾”这个词。这是一种形象的比喻，

长新冠的病人会出现思维反应迟缓、混乱、健忘、注意力不集中等症状，

就像是脑子里起了雾，总是朦朦胧胧的。

除了症状多种多样，长新冠不是“具体的病”的第二个原因是，它往往

查不出具体的器质性改变，可就是不舒服。

咱们拿最常见的咳嗽举例。长新冠的人，气道变得容易“大惊小怪”，

没什么痰，遇到冷空气了，或者干脆没什么诱因，咔咔地咳嗽，在医学

上这叫气道高反应。但是呢，做CT，做气管镜，却没有什么大问题。

所以，目前临床医学界，无法将长新冠定义成一种确切的病，就把它定

义成一种“长期的功能异常状态”。

说回来，既然叫长新冠，这些症状会持续多久呢？

根据世界卫生组织的定义：长新冠的症状会至少持续两个月，有的人会

更久。

你想，普通人身体不舒服，一两周已经很难受了，可长新冠要几个月啊，

那以后要听说谁因为长新冠难受，可真不是“矫情”，这确确实实会长

期影响人的生活和工作。

至于什么样的人更容易得长新冠呢？

大概分为以下几类：36至50岁之间的患者风险最高，其中女性较多

发；有基础病的人，比如哮喘、慢性呼吸疾病的人风险较高；以及感染

时间越早、次数越多，发展为“长新冠”的可能性越大。

长新冠的发病机制

很多人可能会好奇，新冠不都好了吗？为什么在结束之后这么久，身体

还会有这么复杂且多变的症状呢？

我参考权威杂志《NatureReviewMicrobiology》的一篇报道，为你

总结出了四种参与长新冠的发病机制，分别是：免疫失衡、神经传导障

碍、菌群紊乱以及凝血异常。

先说免疫失衡。它的意思是，免疫系统与新冠病毒进行了长时间的博弈，

仍然没有恢复到感染前的状态。

比如，有的人免疫功能会下降。主要表现在是淋巴细胞数目减少，导致

正常状态下被遏制的一些病毒被重新激活，比如EB病毒，某些疱疹病

毒等等。

除了病毒被激活，有的人还会出现免疫系统紊乱。你想，针对新冠病毒

产生的抗体，会错误地攻击人体其他细胞，免疫系统可不就乱套了吗？

研究发现，有的长新冠患者体内，干扰素β、干扰素λ1这些炎症因子水

平显著高于未感染者，而且这些因子对人体的影响能持续8个月。

你看，免疫功能下降，免疫系统紊乱，再加上体内炎症因子长期升高状

态，这些都是免疫系统在参与长新冠的发生。

说完免疫失衡，第二个机制是神经传导异常。

你或许还记得，新冠时期有一个常见的症状——“刀片喉”，也就是病

人嗓子非常疼，喝口水都像吞刀片。可如果病人去检查，会发现，咽喉

部炎症反应并不强烈。这就是病毒引起了感觉功能异常，明明器官没大

事儿，但人就是感觉很痛。类似的情况还包括嗅觉丧失，耳鸣、听力损

失、感觉过敏等等。

人体除了运动、感觉神经系统之外，还存在自主神经系统。

什么是自主神经系统，你看啊，人是一个整体，每个器官都不是独立存

在的。所以，人体内部演化出了一套精密的系统，负责协调身体机能、

内脏器官的工作。这套系统就是自主神经系统。

有了它，人体无论面临外界环境，还是体内器官的变化，始终能够保持

一种相对稳定的状态。比如心率变化、血管舒缩、出汗、血压、消化、

瞳孔反应、性冲动等等反应，都受这套系统管制。

如果自主神经传导机制出现异常，长新冠的人就会出现心率异常、出汗

紊乱、消化系统不适等一系列的症状。

我认为，免疫失衡和神经传导异常，这两种机制是引发诸多长新冠症状

的罪魁祸首。还有两种机制，菌群紊乱以及凝血异常，咱们快速说一下。

肠道菌群紊乱，就是说人会出现一些消化道症状，比如便秘、腹泻、恶

心，还会出现一些精神症