病区岗位职责-住院医师文档.docx

妇科二病区住院医师岗位说明书

一、基本资料

岗位名称

妇科二病区住院医师

岗位编号

所在部门

妇科二病区

岗位定员

4

直接上级

主治医师

所辖人数（数量）

4

直接下级

助理医师

岗位分析日期

二、职责与工作任务描述

职

责

一

职责表述：病情观察及处理

工作

流程

认真执行医院相关规定，实行24小时医师负责制，12小时坐班制

正常工作日内提前30分钟（早7:30）到达科室，整理着装，简单巡视所管病员，对病员的病情变化先有一个初步的掌握和判断

审阅病历并将病历集中收集好，带至医师办公室等待科室早交班

打开电脑，进入一丹工作站，查看是否出现科室危急值报告，如若出现及时处理或上报上级医师

查阅心电图、检验报告、病理报告、影像检查报告等所管病员检查报告，并认真阅读、仔细对照，及时发现问题并作出相应处理，向上级医师汇报；同时也要向患方及时通报结果

参加科室交班会，认真听取夜班医师和护士交班报告，重点听取自己所管病员和病房危重、疑难病员的病情报告、处置措施及意见，必要时要当场就相关疑难问题与交班医师或护士进行口头交流，或向在场上级医师、科室主任申请进行指导

早查房，在上午11:00前完成，带好病历及相关心电图、影像资料到床旁单独或配合上级医师或科室主任巡视病员，向患者或其陪护、家属询问不适主诉、病情变化、治疗效果或者反应，仔细查体，向患方问询要求，并回复询问，认真做好记录工作

巡视当日手术病员，必要时做好病员及家属的安抚工作

负责手术病员的核对病员姓名、性别、手术部位、诊断、手术区的术前准备、做好手术标识等

根据病员病情及其变化、病程，在上级医师指导下开立、增加、停止医嘱，并做好查对工作（应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号/门诊号），及时提交给主班护士并跟踪医嘱的执行情况和结果，每天核对一次医嘱

开立所管病员检查单，需要外出接受检查时，要向代领病员的医护人员提醒注意事项；特殊检查项目要取得病员或家属知情同意并签字后方可执行

需要请会诊的病员，及时填写会诊申请，并及时联系相关医师；会诊后立即处理会诊意见

每天记录以上相关内容，对病危病员至少一天记录一次病程记录；对病重病员至少二天记录一次病程记录；对病情稳定病员至少三天一次病程记录

了解病员的欠费情况，欠费单告知签字，向上级医师汇报情况

及时书写所管病员病程记录，注意阶段小结；48小时内有上级医师查房记录

职

责

二

职责表述：办理病员出院

工作

流程

确认诊断有无修改和补充，注意完整性和准确性

病员出院，向其本人或家属明确说明在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容；尤其对体内置入器材，各种引流管拆除及特殊药品服用时间必须详细地向患者及家属说明；未愈要求出院者应交待后果并有患者及家属“自愿要求出院，后果自负”的签字

提前一天计划并录入出院所带药物

开出院病情证明书、出院小结，完成病案首页填写，并在His系统办理出院

通知主班护士核对病员住院费用

出院病历3天内上交至病案室

职

责

三

职责表述：办理病员转科

工作

流程

确认诊断有无修改和补充，注意完整性和准确性

书写转科记录、病程记录

通知主班护士核对病员住院费用

联系转入科室，确定转入时间，通知护士转科

职

责

四

职责表述：完成次日手术病员的术前准备

工作

流程

严格手术适应症，及时完成手术前各项准备和必需的检查，查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体等,了解病人血糖，电解质、心电图等情况，若有异常必须及时处理，准备输血病员必须检查血型及感染筛查

核对手术病员信息及手术部位，并填写手术申请单，手术当日再次确认手术病员信息及手术部位，并对手术部位进行标记

负责一级、二级手术的术前谈话

对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，一般应术前1-2天进行

准备术前讨论相关资料；检查术前各项准备工作的完成情况，讨论情况记入病历

对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备

申请术中带药

完善手术病员相关文书的书写，包括术前有上级医师或手术者查看病员记录术前一天病程记录、术前小结；二级以上手术要有术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成；手术知情同意书应在手术医嘱下达之日完成

职

责

五

职责表述：观察病员创口情况

工作

流程

创面或手术切口等换药

观察创面生长情况，严格无菌操作、按规定完成操作

住培医生、进修医生及实习医生完成操作时，要在现场进行指导

操作完毕后将医疗废物进行分类处理，医疗污物放至黄色塑料袋中

职

责

六

职责表述：参与手术病员手术

工作

流程

按时到达手术室，换手术衣，戴口罩帽子，严格各项操作流程

协助器械护士进行手术开始前准备工作，协助清点器械、纱布、沙垫、缝针及