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癌症病人疼痛护理九二医院肿瘤科陈丽疼痛护理-7

癌症疼痛治疗三阶梯的止痛疗法癌症疼痛是可以控制的。1982年WHO癌痛专家委员会认为，应用现有的以及为数有限的镇痛药可以解除大多数癌症病人的疼痛，并且推荐使用“三阶梯的止痛疗法”。所谓癌症疼痛治疗“三阶梯的止痛疗法”就是在对癌症疼痛的性质和原因作正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。对轻度疼痛患者主要用解热镇痛类的药物；中度疼痛者，应该选用作用较弱的阿片类药物；若为重度疼痛应该选用强效阿片类的药物。镇痛剂的使用应由弱到强，逐级增加。其目的是要达到病人夜间睡眠时无疼痛，白天休息时无疼痛以及日间活动、工作时无疼痛。疼痛护理-7

癌症疼痛治疗三阶梯止痛疗法：轻度疼痛：非阿片类镇痛药+辅助药物中度疼痛：弱阿片类镇痛药+非阿片类镇痛药+辅助药物重度疼痛：强阿片类镇痛药+非阿片类镇痛药+辅助药物疼痛护理-7

癌症疼痛治疗1、临床应用镇痛药物治疗癌症必须遵循以下原则：（1）口服或外贴给药，应避免注射的痛苦，方便于长期用药，成瘾性小，镇痛效果明显。（2）按时给药。根据止痛的作用时间、剂量以及止痛的效果，应该按时、按量在规律地给予，而不是在疼痛时、必要时可者按需给予，下一次给药时间应在上一次所给药物的作用尚未完全消失之前给予，这样可以使病人处于持续的无痛状态。（3）按阶梯给药。第一阶梯应用非阿片类镇痛药（代表药是阿司匹林）；当使用常规非阿片类镇痛药无效时，第二阶梯应加入弱阿片类镇痛药（代表药是可待因）；当以上复合用药仍不能解除疼痛时，第三阶梯应选用强阿片类药（代表药是吗啡）。辅助性药物如抗惊厥药、抗抑郁药、抗焦虑药、皮质激素等。（4）用药应个体化。镇痛药剂量因人而异，根据病人需要由小到大直至病人疼痛消失为止。疼痛护理-7

癌症疼痛治疗2、阿片类镇痛药常见的副作用有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、耐药性、成瘾性等。疼痛护理-7

控制癌症疼痛的其它方法1、化疗止痛。化疗使肿瘤缩小，减轻疼痛。2、放疗止痛。对骨转移导致疼痛的癌症效果最好，对肿瘤浸润或者压迫神经引起的疼痛也有一定的疗效。3、同位素止痛。放射性同位素与骨肿瘤有高亲和性，有抗肿瘤的潜能，对较小的转移灶能充分发挥其治疗止痛任用。疼痛护理-7

控制癌症疼痛的其它方法4、中药止痛。对轻度、中度疼痛有一定疗效。5、针灸止痛。祖国医学对疼痛的认识是不通则痛，并采用通则不痛的治疗原则。针灸就是通过动针行气的操作手法使人体经脉疏通，气血调和而达到止痛目的。6、心理疗法。树立信念，使病人精神得以解脱、放松及分散注意力，使心理上的压力减少，从而使疼痛减轻。根据必威体育精装版研究表明，听音乐也能刺激身体内腓肽的分泌。内腓肽这种物质具有镇痛作用；其次是听音乐时人的注意力集中在对乐曲的欣赏上，转移了对疼痛的注意，因而痛觉减弱了，这就是音乐能止痛的原因。疼痛护理-7

控制癌症疼痛的其它方法7、气功疗法。教会病人练习气功，有时能收到意想不到的效果。8、病人自控镇痛技术。其方法是患者拥有一个用技术电子仪器控制的注射泵。让患者亲自控制自己的疼痛，使用药趋于个体化以及合理化。9、神经阻断止痛。对晚期顽固性癌症疼痛病人，使用强镇痛药以及放疗等方法欠佳者，应考虑使用神经阻滞和神经破坏的方法治疗。其原理是阻断传导通路，使得疼痛不能上传而达到止痛效果。疼痛护理-7

癌症疼痛病人的护理观念上的转念护士、病人、家属对疼痛治疗、护理的认识与过去相比发生了很大的变化。目前，癌症病人的疼痛问题已经得到了社会各界人士的高度重视。对癌症病人疼痛采取积极的治疗措施，提高癌症患者的生存质量，延长生命的新观念已经逐渐形成。但是，目前癌症疼痛仍得不到满意地控制，其主要原因是：1、部分医生、护士缺乏关于控制癌症疼痛的系统教育，导致一些医护人员、病人及其家属对镇痛药仍存在恐惧心理，害怕成瘾；2、目前对强阿片类药物的使用有很多方面的限制如法律上的等；3、病人不愿接受足量的镇痛药。疼痛护理-7

控制癌症疼痛的其它方法心理护理癌症疼痛病人因为害怕疼痛发生以及镇痛药成瘾等原因而引发不必要的忧虑和恐惧，此时护理人员应同情、安慰和鼓励病人，对患者的倾诉要认真倾听，表示热心的支持和理解；教会病人及家属减轻疼痛、增强药物作用的方法，如放松情绪，适当进行按摩、锻炼、听音乐分散注意力等；同时保持环境安静舒适，争取家属在床边陪伴，而使痛阈升高。告知患者口服给药不易成瘾的道理，教会病人以及家属正确区分耐药性、躯体依赖及精神依赖的状态。向病人解释耐药性以及成瘾性是病人连续使用阿片类药物的正常药理学反应，是客观原因造成的。而精神依赖与耐药性及躯体依赖不同，它是一种行为的表现，以渴望用药和不择手段地获得药物为特征的强迫性行为。按医嘱服用阿片类药物诱发成瘾的现象罕见。疼痛护理-7

临床上重度癌症疼痛常用的给药方法及护理1、口服给药