哮喘患者的护理.ppt

病史评估病因诱因（过敏原药物精神因素）主要症状（先兆症状呼吸困难发生情况）病情程度（轻中重危重）用药情况（种类剂量用法）心理社会资料身体评估生命体征意识皮肤粘膜胸部体征（气道阻塞严重时哮鸣音的变化）其他（表情体位颈静脉怒张）实验室及其他检查第30页,共45页，2024年2月25日，星期天【目标】【常用护理诊断】1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效与气道黏膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关3、知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识第31页,共45页，2024年2月25日，星期天【护理措施及依据】(1)环境和体位:1、气体交换受损避免过敏原,病室安静、清洁通风，温湿度适宜舒适的体位避免诱因(2)心理护理：缓解紧张情绪(3)病情观察:观察症状监测血气分析和肺功能加强对急性期病人的监护第32页,共45页，2024年2月25日，星期天【护理措施及依据】(4)氧疗:重症者吸氧,流量1～3L/分,浓度小于40%1、气体交换受损(5)饮食指导:(6)口腔与皮肤护理(7)用药护理清淡易消化，足够热能,避免硬、冷、油煎的食物多饮水，忌食诱发或加重哮喘的食物戒烟、酒第33页,共45页，2024年2月25日，星期天1)β2受体兴奋剂：哮喘病人的用药护理喷药后用清水充分漱口；口服用药宜在饭后服用用吸入剂替代口服剂时应在口服的基础上加用吸入剂，逐步减少。按需用药，正确使用雾化吸入器，沙丁胺醇静滴时注意滴速2)糖皮质激素：第34页,共45页，2024年2月25日，星期天静脉注射浓度不易过高，速度不易过快。副作用：有恶心、呕吐等胃肠道症状、心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有呼吸中枢兴奋作用，甚至引起抽搐、死亡茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服哮喘病人的用药护理3)茶碱类:第35页,共45页，2024年2月25日，星期天哮喘病人的用药护理4)其他：色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。抗胆碱药：口苦或口干感。白三烯调节剂：较轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。第36页,共45页，2024年2月25日，星期天2、清理呼吸道无效(1)观察病情：咳嗽咳痰情况，(2)补充水分：鼓励饮水2500～3000ml，重症者静脉补液(3)排痰措施：雾化吸入，有效咳嗽、翻身、排背或体位引流，必要时机械吸引【护理措施及依据】第37页,共45页，2024年2月25日，星期天3、知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识(1)定量雾化吸入器（MDI）【护理措施及依据】介绍雾化吸入的器具：定量雾化吸入器（MDI）MDI使用方法：开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气,同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气。医护人员示教，病人反复练习直至掌握指导病人雾化吸入后漱口，教会病人清洗、保管和更换吸入器的方法特殊MDI的使用第38页,共45页，2024年2月25日，星期天*第39页,共45页，2024年2月25日，星期天3、知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识(1)定量雾化吸入器（MDI）(2)干粉吸入器【护理措施及依据】都宝装置蝶式吸入器第40页,共45页，2024年2月25日，星期天【评价】【其他护理诊断】1．活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。2．营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关。3．焦虑与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。4．潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿、肺心病等。第41页,共45页，2024年2月25日，星期天【保健指导】1.疾病知识指导通过健康教育，提高治疗的依从性避免摄入过敏的食物避免精神刺激和剧烈运动避免过度换气动作避免接触刺激性气体2.避免诱发因素第42页,共45页，2024年2月25日，星期天【保健指导】3.自我监测病情紧急自我处理，利用峰流速仪来监测，做好哮喘日记。5.心理社会指导4.用药指导了解所用药物的用法与不良反应指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术家人或朋友参与对哮喘病人的管