内科护理学_肺结核.pptx

内科护理学_肺结核汇报人：2024-01-08

目录肺结核基本概念与流行病学临床表现与诊断方法治疗原则与药物选择护理评估与护理措施并发症预防与处理康复期管理与健康教育

01肺结核基本概念与流行病学

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核定义根据病变部位和症状不同，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核等类型。肺结核分类肺结核定义及分类

肺结核的主要病因是感染结核分枝杆菌，通常是通过呼吸道飞沫传播。包括免疫力低下、营养不良、居住环境拥挤、通风不良等。此外，与活动性肺结核患者密切接触也是重要的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

全球流行情况肺结核是全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家和地区，发病率和死亡率仍然较高。我国流行情况我国是肺结核高发国家之一，近年来随着防治措施的加强，发病率和死亡率有所下降，但仍面临严峻挑战。未来趋势随着全球化和人口流动的增加，肺结核的传播风险仍然存在。同时，耐药结核病的出现和传播也给防治工作带来新的挑战。因此，未来需要继续加强肺结核的预防和控制工作。流行病学现状及趋势

02临床表现与诊断方法

肺结核患者常出现低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等全身症状。全身症状呼吸系统症状体征咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，部分患者可能出现咯血、胸痛和呼吸困难等严重症状。肺结核患者的体征可能包括肺部湿啰音、胸膜摩擦音和胸廓变形等。030201症状与体征

X线胸片和CT扫描是肺结核的主要影像学检查方法，可以显示肺部病变的形态、范围和性质。影像学检查通过痰涂片或培养检查结核分枝杆菌，是确诊肺结核的金标准。细菌学检查结核菌素试验和γ-干扰素释放试验等免疫学检查方法可用于辅助诊断和筛查肺结核。免疫学检查辅助检查手段

诊断标准根据患者的症状、体征和辅助检查结果，结合流行病学史和临床表现，可作出肺结核的诊断。具体标准包括影像学表现、细菌学检查和临床诊断等。鉴别诊断肺结核需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点包括临床表现、影像学特征和细菌学检查结果等。诊断标准及鉴别诊断

03治疗原则与药物选择

全程治疗肺结核治疗需持续较长时间，患者应坚持完成整个疗程，以免复发。规律用药患者应严格按照医嘱服药，保证治疗的连续性和有效性。适量用药根据患者的具体情况，选择适当的药物剂量，以确保疗效并减少副作用。早期治疗肺结核患者应尽早接受治疗，以缩短病程、降低传染性和减少并发症。联合用药采用多种抗结核药物联合治疗，提高治疗效果，减少耐药性的产生。治疗原则及目标

异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇药物种类及作用机制结核分枝杆菌的生长和繁殖，对静止期细菌也有一定作用。通过与细菌RNA聚合酶结合，抑制细菌RNA的合成，从而发挥抗菌作用。渗入吞噬细胞并进入结核杆菌体内，使菌体脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。干扰细菌RNA的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。

预防和处理副作用针对可能出现的副作用，如恶心、呕吐、皮疹等，应及时采取相应措施进行预防和处理。注意观察病情变化治疗期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。定期监测肝功能抗结核药物可能对肝功能造成损害，患者应定期监测肝功能。坚持规律用药患者应严格按照医嘱服药，避免漏服或自行停药。加强营养支持治疗期间患者应加强营养的摄入，提高身体抵抗力。用药注意事项及副作用处理

04护理评估与护理措施

护理评估内容和方法详细询问患者病史，包括症状、持续时间、既往治疗等。观察患者面色、呼吸、咳嗽等状况，测量体温、脉搏、呼吸频率等指标。进行血常规、血沉、结核菌素试验等相关检查，了解病情严重程度。通过X线、CT等影像学检查，观察肺部病变情况。病史采集体格检查实验室检查影像学检查

保持室内空气流通，定期消毒，减少病菌传播。环境护理给予高热量、高蛋白、高维生素食物，保证患者营养需求。饮食护理合理安排患者休息与活动时间，避免过度劳累。休息与活动提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。情绪支持一般护理措施

保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔内的血液，防止窒息。大咯血护理呼吸困难护理并发症预防与处理特殊用药指导给予吸氧、保持呼吸道通畅等护理措施，缓解呼吸困难症状。密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。对于使用特殊药物的患者，提供用药指导，包括药物作用、副作用及注意事项等。特殊情况下护理措施

05并发症预防与处理

肺结核患者可能出现咯血，严重时可能导致窒息或休克，危及生命。咯血结核病变累及胸膜时，可引发气胸，导致呼吸困难、胸痛等症状。自发性气胸可导致支气管狭窄、阻塞，引发呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。支气管结核如结核性脑膜炎、骨结核等，可引发相应部位的严重病变，影响患者生活质量。