内科护理学-慢性肾衰竭.pptx

内科护理学-慢性肾衰竭汇报人：2024-01-08

目录CONTENTS慢性肾衰竭概述诊断与评估治疗原则与措施护理计划及实施并发症预防与处理心理干预与健康教育营养支持与饮食调整康复训练与生活质量提升

01CHAPTER慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。定义主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。发病原因定义与发病原因

病理生理变化肾小球滤过率下降肾小球滤过膜受损，滤过率下降，导致水、电解质和代谢产物排出减少。肾小管重吸收障碍肾小管功能受损，重吸收水、电解质减少，导致水、电解质平衡紊乱。肾内分泌功能障碍肾脏分泌的多种激素和生物活性物质减少，如促红细胞生成素减少导致贫血，活性维生素D3减少导致钙磷代谢障碍等。

早期可无明显症状，随着病情进展，可出现消化系统症状（如食欲减退、恶心、呕吐等）、血液系统症状（如贫血、出血倾向等）、心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）、神经系统症状（如失眠、注意力不集中、记忆力减退等）以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等表现。临床表现根据肾功能损害程度可分为四期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。不同分期临床表现和治疗方法有所不同。分型临床表现及分型

02CHAPTER诊断与评估

详细询问患者病史，包括肾脏疾病、高血压、糖尿病等可能导致慢性肾衰竭的疾病史。病史采集症状表现体征检查患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、水肿等症状。检查患者是否有贫血、高血压、水肿等体征表现。030201诊断依据及标准

包括血常规、肾功能、电解质等检查，了解患者贫血、肾功能损害程度及电解质紊乱情况。血液检查通过尿常规、尿蛋白定量等检查，评估患者肾脏排泄功能。尿液检查如B超、CT或MRI等，观察肾脏形态、大小及结构异常，评估肾脏受损程度。影像学检查实验室检查与影像学检查

症状与体征根据患者症状与体征的严重程度，评估病情对日常生活的影响。并发症情况评估患者是否出现心血管、呼吸、消化等系统并发症，以及并发症对患者生活质量的影响。肾小球滤过率（GFR）通过计算或估算GFR，了解患者肾功能损害程度，判断慢性肾衰竭的分期。病情严重程度评估

03CHAPTER治疗原则与措施

123通过控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，调整饮食和生活方式，延缓肾衰竭的进展。延缓肾衰竭进展根据患者的具体情况，合理调整水、电解质和酸碱平衡，以减轻症状和改善生活质量。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱积极预防和治疗心血管、感染等并发症，降低患者死亡率。防治并发症一般治疗原则

利尿剂降压药纠正贫血药物其他药物药物治疗方于减轻水肿症状，如呋塞米等。根据患者情况选用合适的降压药，如ACEI、ARB等。如红细胞生成素等，用于改善贫血症状。如磷结合剂、活性维生素D等，用于改善钙磷代谢和肾性骨病。

血液透析01通过体外循环，将血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输到体内。腹膜透析02利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的透析液进行溶质和水分的交换，以清除体内的代谢废物和多余水分。肾移植03将健康的肾脏移植到患者体内，以替代病变的肾脏功能。肾移植是慢性肾衰竭患者的最佳治疗方法之一，可以显著提高患者的生活质量和生存率。替代治疗途径

04CHAPTER护理计划及实施

通过合理的护理措施，帮助患者维持水、电解质平衡，控制高血压等症状。维持患者生理功能通过积极的治疗和护理，减缓慢性肾衰竭的病情进展，提高患者生活质量。延缓病情进展针对患者可能出现的并发症，制定相应的预防措施，降低并发症的发生率。预防并发症护理目标设定

全面了解患者的病情、病史、家族史等信息，为制定个性化护理方案提供依据。评估患者病情根据患者的营养状况和饮食喜好，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的热量和营养素。制定饮食计划关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理根据患者的身体状况和运动能力，制定适当的运动计划，提高患者的身体素质和免疫力。运动指导个性化护理方案制定

在进行各项护理操作时，严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。严格执行无菌操作密切观察病情变化定期检测相关指标加强健康教育密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。定期检测患者的肾功能、电解质、血常规等相关指标，及时调整治疗方案和护理措施。向患者及其家属传授慢性肾衰竭的相关知识，提高他们对疾病的认知和自我护理能力。护理操作规范及注意事项

05CHAPTER并发症预防与处理

常见