牙周病的分级预防.pptxVIP

牙周病的预防牙周病的分级预防牙周病的预防的主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。方向：1.健康教育为基础2.养成良好的口腔卫生习惯3.提高宿主的防御能力4.维持牙周治疗的疗效一、牙周病三级预防（一）一级预防(primaryprevention)在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。最积极、最有效的预防措施措施：口腔健康教育和指导：定期口腔检查、足够的营养、良好的生活习惯；特殊性防护措施：去除不良修复体、纠正不良习惯、清除菌斑。（二）二级预防(secondaryprevention)旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对象：牙周疾病初期措施：早期诊断治疗：定期口腔检查、去除致病因素。牙周炎早期：洁治、龈下刮治（三）三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。对象：晚期牙周炎患者措施：防止功能障碍：治疗牙周脓肿、袋内刮治和根面平整、牙周手术治疗、牙周固定、拔除不能保留的牙齿。修复丧失的牙槽嵴和缺失牙三级预防内容：一级预防：病损发生之前口腔卫生指导+清除菌斑二级预防：龈炎、早期牙周病口腔卫生指导+清除菌斑+洁治三级预防：牙周病晚期口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+复杂手术＋恢复功能二、牙周病的预防方法（一）菌斑控制（二）控制相关危险因素（一）控制菌斑1.菌斑显示（1）目的：显示牙面不洁状态的手段；检测评价牙面清洁程度的手段；确定残留菌斑，以提高口腔清洁技术的手段。（2）菌斑显示剂有：2%碱性品红2%~5%藻红4%酒石黄与广蓝混合液1.0%~2.5%孔雀绿荧光素钠（二）菌斑控制的临床评估O’Leary的菌斑控制记录卡菌斑百分率=有菌斑的牙面总数被检查的牙面总数×100%标准：小于10%菌斑控制良好小于20%菌斑基本控制14/(26x4)=13.5%（三）菌斑控制的方法1.机械方法刷牙(toothbrushing)牙线(dentalfloss)牙签牙间刷及橡胶按摩器龈上洁治术和根面平整（1）龈上洁治术是用洁治器械去除龈上结石、软垢、菌斑，然后用磨光器磨光牙面，使牙龈的炎症消退而恢复牙龈组织健康，防止菌斑和牙石再沉积。进行牙周病预防和治疗的首要步骤。分为超声波洁牙机和手用洁治器械。（2）根面平整术根面平整术是龈下洁治术的继续和完善。2.药物方法替硝唑四环素螺旋霉素氯己定过氧化氢碘制剂（二）控制相关危险因素1.局部因素改善食物嵌塞调牙合破除不良习惯预防、矫治错牙合畸形2.全身因素合理的营养积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身因素加强对高危人群的监测提高牙周组织的局部抵抗力思考题1.什么是牙周病的三级预防？2.菌斑控制有哪些方法？牙菌斑显示剂用可食用的染料制成，完全无害，可以使牙菌斑着色，便于肉眼辨认。牙菌斑显示剂有液体和片剂等剂型，个人使用片剂较方便。用法：1、将牙菌斑显示片放入口内，用左右两侧牙将其充分嚼碎，再用舌舔至牙面内侧。2、吐出口内残余物并漱口。3、对着镜子检查，牙面被染成红色的部分即为牙菌斑附着的部位。牙菌斑显示剂也会染红舌和牙龈，但不会持续很长时间。在牙菌斑显示剂的帮助下，牙菌斑原形毕露，可以检查刷牙的效果。刚开始最好每次刷牙都使用显示剂检查一下，以帮助有效清除牙菌斑。直到掌握了有效的刷牙方法之后可以偶尔检查一下，以确保有效刷牙，长期维护牙周健康。一、菌斑控制(一)显示菌斑菌斑为无色、柔软组织，粘附于牙面，通常无法观察到菌斑附着的部位。菌斑染色剂能菌落着色，便于观察，因此被认定是菌斑控制的指示剂。剂型有液体和片剂两种。1．液体染色剂使用方法(1)涂布法将蘸有液体的棉球涂布牙面，滞留一分钟后含漱，菌斑即可显示。(2)滴舌法将液体滴于患者舌尖区4～6滴，嘱患者用舌尖舔各区牙齿共一分钟，然后漱口，观察着色的菌斑。2．片剂使用方法?嘱患者将药片咬碎，然后用舌搅动，使牙面与药物接触，然后漱口，观察着色的菌斑。3．菌斑观察被染色的牙齿可显示菌斑附着的位置、范围。患者可用镜子或塑料口镜观察到正面(唇颊侧)菌斑，牙的背面(舌腭侧)。进行刷牙后，再检查刷后菌斑减少情况，染色菌斑刷的不干净，则应再次刷牙，或配合使用其他工具，直至彻底消除菌斑为止。(二)菌斑控制的记录和信息反馈0Leary设计的菌斑控制记录卡，是国际广泛采用的记录卡。1．记录方法包括填写记录卡的方法。(1)凡显示有菌斑存在的牙面，可在该卡有关部位的格内填写“-”画。(2)凡未萌出或已拔除的牙齿用“x”表示缺失。2．计算方法(1)被检牙的总数×4=牙面数(2)有菌斑