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医院隔离技术与规范 同煤总医院感染管理科 1 2 3 4 防护用品使用原则 • 防护用品应符合国家相关标准。 • 在有效期内使用。 • 正确使用。 5 个人防护用品 . 帽子 . 防护服 . 口罩/N-95口罩 . 手套 . 护目镜/面罩 . 鞋套/防水鞋 (四) 常用防护用品 1、防护服 • (1)应根据诊疗操作的需要，选用合适的防护服。 • (2)根据制作材质的不同，防护服分为一次性防护 服和重复使用的布制隔离衣。 • (3)防护服的质量要求 • ①一次性防护服应符合GB19082－2003，应具有良 好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿 脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口 • ②布制隔离衣应后开口，身长超过工作服或长及膝 盖，清洗消毒后重复使用。 7 . (4)下列情况应穿隔离衣： . ①接触经接触传播的感染性疾病如传染病 患者、多重耐药菌感染患者等时。 . ②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧 伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护 理时。 . ③可能受到患者血液、体液、分泌物、排 泄物污染时。 8 • (5)下列情况应穿防护服： • ①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染 病管理的传染病患者时 • ②接触经空气传播、或飞沫传播的传染病 患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、 排泄物喷溅时。 9 10 现有各种口罩的使用特点： . (1)医用防护口罩: • 符合GB19083-2003 《医用防护口罩技术要求》， 口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有 良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在 空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过 35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。 也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。 • 用来避免佩戴者被感染, 无法避免患者将病毒传 染给他人。适合近距离接触、长时间接触、密切 接触疑似病例和确诊病例的人员使用。 11 • 鉴定口罩滤过率的测试原理： • 它是利用氯化钠气溶胶, 该气溶胶的粒径为 0.07±0.02μm左右, 假如驱使100个氯化钠 气溶胶颗粒穿透口罩滤膜, 如果能穿过的颗 粒少于5个, 也就意味着, 能挡住95%以上粒 径为0.07±0.02μm的颗粒, 此种滤过材料就 称为N95滤材。 12 . (2)医用一次性外科口罩: . 虽然避免感染功效不及N95口罩, 但是可以 避免患者将病毒传染给他人。标准的外科 医用口罩分3层,外层有阻水作用, 可防止 飞沫进入口罩里面, 中层则有过滤作用, 可阻隔>90%的5μm颗粒, 近口鼻的内层用 以吸湿。 . 适合就诊、治疗病人使用。 13 . (3)一次性无纺布口罩: • 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘颗 粒, 而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力 将细小粉尘吸附住, 达到很高的阻尘效率。而滤 料的厚度却很薄, 大大降低了使用者的呼吸阻力, 舒适感较好。 --防尘口罩. . 不能用于医用防护使用。 . (4)棉纱口罩: . 不能用于医用防护使用。 . (5)活性炭口罩：有一定的减轻异味的作用，不 能用于各类突发公共卫生事件现场防护。 14 外科口罩和N95防护口罩的合理使用 . 国家食品药品 监督管理局通过试验证明， 纱布口罩不具有防护功能。 . 一次性医用外科口罩和医用防护口罩，都 是在 2003 年非典以后才获得国家规范性 管理的 医用产品。 15 • 一次性外科口罩：除了白色，往往还会有 淡蓝色或淡绿色等，口罩材料不需要具有 高的颗粒物过滤效率，虽然有鼻夹，用于 帮助口罩在鼻梁部分的贴和，但口罩和脸 部并不存在紧密的密合，呼吸比较通畅， 我国标准对一次性外科口罩的要求是，以 这样的结构，对佩戴者呼吸、说话等过程 排出的细菌具有有效的阻隔作用，既细菌 过滤效率达到90％。 16 . 过去，外科口罩的主要应用是在手术室，手 术时，为防止医生呼吸、 说话等排出的细 菌对手术创面的污染，需要佩戴外科口罩， 保护病人。 . 所以佩戴外科口罩可以保护环境和他人不受 污染或传染，另外，外科口罩还具有一项纱 布口罩所不具有的防护功能，就是阻隔具有 一定压力的液体穿透的性能，这对手术的医 生很重要，可防止手术中产生的血液、体液 的喷溅物对医生的污染和感染。 17 . 医用防护口罩： . 具有外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效 率和阻隔具有压力的液体喷溅物的功能，因 此可以用于手术，也是一次性产品。 . 具有呼吸防护的性能(密合性能：医用防护 口罩都有一个能和脸部紧密密合的结构)。 . 因此可以用于医院环境中针对各类致病微生 物的呼吸防护，是对医护人员的职业性防护 措施。 18 • 正确做法是, 呼吸道传染病患者应当佩戴 医