股骨干骨折健康教育实习生讲课.ppt

股骨干骨折 健康教育 一、概述 股骨是人体中最长的长骨，约占身高的1/4。股骨干包括股骨粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。 二、治疗原则 1、非手术治疗 （1）垂直悬吊皮牵引 适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。这种方法简易有效，3-4周后骨折愈合。 （2）持续固定牵引 手法复位后行持续皮牵引或骨牵引。 2、手术治疗 常用的方法有髓内钉固定和接骨板固定两种。 三、术前指导 1、保证患者充足的休息和睡眠。 2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。 3、协助完善各项辅助检查。 4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。 5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。 6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。 7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。 四、术后护理 1、体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用软枕抬高患肢，消除肿胀。 2、切口护理 保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。 3、保持情绪稳定 积极配合治疗和护理。 4、饮食护理 宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。 5、并发症处理 术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。 6、大小便护理 ①留置导尿 保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。 五、功能锻炼 1、术后患者充分休息后，可在医护人员指导下进行主动或被动的足趾运动。 2、术后第1-2天，开始进行患肢足部踝泵运动、患肢股四头肌等长收缩练习及臀肌舒缩运动。 3、术后第3-5天，可进行全身的功能锻炼，患肢平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，做上肢肌力训练。 4、病情允许的条件下，可同时逐渐被动活动髋关节。 5、在早期运动的基础上增加运动量和强度，可做主动直腿抬高练习。 6、除早期的康复训练外，术后1-2周，在不负重的情况下进行各关节的功能锻炼，可逐渐进行膝关节的伸屈运动，被动活动逐渐转为主动活动。 五、功能锻炼 7、辅助关节功能锻炼器（CPM机）进行膝关节锻炼：CPM能促进手术部位血液循环，消除肿胀。 8、术后3-4周，患者可扶双拐下床活动，健侧负重，患肢做屈髋屈膝、踢腿等动作，有效地防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复和关节功能的恢复。 9、术后2个月后，根据X线骨折愈合情况，可开始部分负重行走练习。骨折愈合（约12周），可自由负重。严禁骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院骨折完全愈合时。 参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版 拟定：创伤关节骨科 审核：护理部 修订日期：2020年9月 谢谢！