枸橼酸钠抗凝技术及护理.pptx

;您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。; 枸橼酸钠能够整合血液中的游离钙离子，从而生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙，致使血液中游离钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而达到抗凝的作用,这种过程是可逆的，在血液回输到体内以前补充等量钙离子，故而体内钙离子浓度保持不变，凝血功能则能立即恢复正常，无体内抗凝作用。; 因肝素具有全身抗凝作用和抑制血小板功能的作用，因而对合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的患者可引起加重出血，甚至威胁生命，而局部枸橼酸钠体外循环抗凝效果确切而无全身抗凝作用，尤其适用于高危出血患者。;适应症;禁忌症;;;; 无钙透析液在临床上比较少见，透析过程中赘合钙清除约30%，IHD枸橼酸抗凝时间较短，患者往往有高钙血症，一般无需补钙。 血流速200（ml/min)）-透析液500（ml/min)-枸橼酸240（ml/hr) 血流速220（ml/min)）-透析液500（ml/min)-枸橼酸260（ml/hr) 血流速240（ml/min)）-透析液500（ml/min)-枸橼酸280（ml/hr) （1.5普通透析液） ;1、在动脉端血液进入体外循环时输入枸橼酸钠 2、在静脉端血液进入体内之前补充钙离子 ;血流速：通常100-200（ml/min) 枸橼酸钠的初始泵速（ml/h）＝（1.3-1.6）×血流速 （ml/min) ;（1）透析前做好患者的宣教及心理护理，解释PCA透析中可能的并发症及有效的护理措施，取得患者的理解与配合。 （2）准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前。 （3）内瘘穿刺针用生理盐水进行预处理，待穿刺成功后立即连接血路管道。 （4）管路连接后启动血泵，使血流量逐渐上升，并同时启动枸橼酸钠输液泵，根据枸橼酸钠浓度调整输入速度。透析过程中应依据透析器及透析管路凝血情况、静脉压、活化凝血时间及患者临床情况调整枸橼酸钠的输注速度。 ;（5）透析过程中，应密切观察患者的血压、脉搏、心率、动脉压、静脉压、跨膜压，密切观察血路和透析器是否有凝血现象。一旦发现透析器或管路颜色变深，或静脉压较前大幅度升高，应立即采取防凝血措施，并行活化凝血时间检???，以调整枸橼酸钠输注速度。 （6）透析中，应密切观察、询问患者有无唇周、四肢发麻、肌肉痉挛等低钙症状。一旦发生低血钙症状。迅速降低输注速度或停止枸橼酸钠的输注。 （7）透析前，准备好患者周围静脉通路，防止低钙血症的发生。如发生低钙血症，不可在透析管路的动、静脉端推注钙剂，因为这样可导致枸橼酸与钙离子结合而引起凝血。;高钠血症;谢谢！