常规心电图操作规范.docx

常规心电图检查内容及操作规程 （一）心电图检查内容： 帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、判断心肌梗塞部位、心肌扩大、心肌肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响、人工心脏起搏器状况。 为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。 （二）环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 （三）准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先做好解释工作，消除紧张心理。 2、在每次做常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 （四）皮肤处理和电极安置 1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时应加做其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 （五）描记心电图 1、心电图机的性能必须符合标准。插上电源，打开心电图机，电脑开机后输入密码进入操作系统。 2、打开医用设备通用接口服务及体检信息管理系统，输入ID号、姓名、性别、年龄。 3、按照心电图机使用说明进行操作，接受心电信号，将心电图图片输入到医用设备通用接口，上传至体检信息管理系统，给出心电图结论。 4、为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。 5、遇到下列情况时应及时作出处理： ①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 ③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。 （六）心电图机的维护 1、每天做完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。 2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。 3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。 4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。