常用护理技术医院感染的预防与控制.ppt

临床情景： 患者，男，15岁，处于结核活动期，左侧颈部胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，部分已破溃，诊断为“肺结核、颈部淋巴结核”。你作为医师，要给患者治疗、换药等。 问题： 请完成在半污染区穿隔离衣的操作。 戴好手套准备换药。 换药后，脱隔离衣以备后用。 医院感染 医院感染（nosocomial infections），又称医院获得性感染，是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 医院内感染的分类 是指来自于患者自身的病原体引起的感染。 医院感染的主要原因 易感宿主 医院内感染的预防和控制 一、建立和完善医院感染管理体系 二、健全各项管理制度，依法管理医院内感染 三、落实医院内感染管理措施 四、加强医院内感染知识的教育 清洁、消毒、灭菌 物理消毒灭菌法 消毒（disinfection）是指用物理、化学方法清除或杀灭除芽孢外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化的处理。 灭菌（sterilization）是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的、非致病的微生物以及细菌芽孢的处理。 物理消毒灭菌法 物理消毒灭菌法是利用热力或光照等物理因素作用，使病原微生物的蛋白质凝固变性，使酶失去活性，达到消毒灭菌的作用。 常用的物理消毒灭菌法有热力消毒灭菌、光照消毒、电离辐射灭菌、微波消毒灭菌、过滤除菌等。 热力消毒、灭菌法 方法：是利用特制的烤箱进行消毒灭菌。适用于耐高温的物品，如金属、陶瓷、玻璃制品，油剂、粉剂等。 灭菌温度： ﹡150℃，150min； ﹡160℃，120min； ﹡170℃，60min； ﹡180℃，30min。 ★煮沸消毒法 流动蒸汽消毒法 适用于医疗器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐饮具和部分卫生用品等耐热、耐湿物品的消毒。 通过流动蒸汽发生器、蒸锅等，当水沸腾后产生蒸汽，蒸汽为100℃，相对湿度80%～100%时，作用时间15～30min。 压力蒸汽灭菌法 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭微生物。杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠。 用途：耐高温、不怕潮湿的物品。 灭菌器分类：预真空式 压力蒸汽灭菌法的注意事项 物品先洗净，擦干包装 包装不宜过大、过紧 灭菌包放置合理 有盖容器开盖，有孔容器开孔 物品干燥后方可取出 定期检测灭菌效果 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法：留点温度计 化学监测法：化学指示卡或指示胶带（最常用） 生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠） 日光曝晒法 日光依靠其热、干燥和紫外线的作用来发挥其杀菌功能。 曝晒6h 翻动1次/2h 紫外线消毒法 紫外线使病原微生物光解变性和臭氧的强氧化作用杀菌。 用途：常用于空气、物品表面和液体消毒。 消毒波段：250nm～270nm（253.7nm） 紫外线消毒法 空气消毒 紫外线灯：有效照射距离为≤2m， 时间30～60min。 物品表面消毒 紫外线灯管：将物品摊开或挂起，有效照射距离为25～60cm，时间20～30min。 紫外线消毒的注意事项 ①消毒时间应从灯亮5～7min后开始计时。 ②关灯后若需重新再开，应间歇3～4min；照射后应开窗通风。 ③照射时人应穿防护服，戴防护镜，必要时离开房间。 ④每周用乙醇布巾擦拭一次。 紫外线消毒的注意事项 ⑤消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥；消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。 ⑥当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。 ⑦不应在易燃、易爆的场所使用。 ⑧紫外线强度计每年至少标定一次。 臭氧灭菌消毒 空气消毒： 关闭门窗-人员离开-消毒 -结束后30min方可入室 注意：对人有毒 微波消毒法 用途：食品、餐具、耐热药品及耐热非金属器械的消毒灭菌。 注意事项： 对人有伤害； 不能用于金属物品消毒； 增加湿度可增强灭菌效果。 电离辐射灭菌法 利用γ射线或高能电子束进行辐射——“冷灭菌”。 用途：不耐热的物品，主要用于一次性塑料制品、橡胶、精密仪器、生物制品、节育用具灭菌等。 过滤除菌法 不能杀死病原微生物，可减少其数量及引起感染机会。如：层流装置。除去0.5μm～5μm的尘埃。 根据不同的微生物的特性及物品的特性，选择适宜的消毒剂。 严格掌握消毒剂的使用方法、有效浓度及消毒时间。 若为浸泡消毒时，浸泡前应先将消毒物品洗净擦干，完全浸没在消毒液内，管腔内注满消毒液，轴节或套管要打开。 消毒液中一般不放置棉花、纱布等，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。 易挥发的消毒剂要加盖，定期检测，调整浓度，定期更换。 消毒后的无菌物品在使用前应先用0.9%无菌氯化钠溶