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射频消融术术后护理
定义:
心脏射频消融术:是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。
射频消融术的适应症:
房室折返型心动过速(预激综合征)
房室结折返型心动过速
心房扑动(房扑)
房性心动过速(房速)
室性期前收缩(室早)
室性心动过速(室速)
心房颤动(房颤)
常见穿刺部位
穿刺左锁骨下静脉,经过上腔静脉——放置CS导管;
穿刺右股动脉,逆行经过主动脉——用来放大头导管到左室(消融左侧旁道)
穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用来放HRA,HBE,RV等导管
操作方法
穿刺(锁骨下静脉、股静脉)
放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)
电生理检查
穿刺(锁骨下静脉、股静脉)
放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)
电生理检查
标测定位、确定异位靶点
消融
再次电生理检查
不能诱发
常见并发症:
1、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。
1)假性动脉瘤
2)动静脉瘘
3)局部出血
4)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长形成血栓,需行抗凝治疗。
常见并发症:
2、血栓栓塞
3、心律失常
4、心包填塞
5、迷走神经反射
常见并发症:
6、肺静脉狭窄
7、心房-食管瘘
8、其他并发症:气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。
术后护理
1、密切观察患者的生命体征,按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传导阻滞,如有则复查心电图,及时报告医生处理。认真倾听患者的主诉,如有异常立即报告医生。经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等症状。
术后护理
2、伤口的护理
(1)术后回病房时平移患者。
(2)伤口用弹性绷带包扎,附沙袋加压包扎,锁骨下静脉1h,右股静脉3h。术肢制动4-6h可做肢体被动按摩,促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧6~8h,次日更换伤口敷料。
注意观察有无瘀斑和出血
术后护理
(3)严密观察术侧足背动脉搏动情况,观察肢端血运及皮肤温度。
(4)观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿,必要时重新压迫止血
术后护理
(3)严密观察术侧足背动脉搏动情况,观察肢端血运及皮肤温度。
(4)观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿,必要时重新压迫止血
术后护理
3、注意事项:
(1)术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。
(2)保持大便通畅,避免大便时屏气用力。
术后护理
4、术后用药观察:使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血,泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠道反应可以少量进食,适量饮水,饮食要以半流食为主,低盐、低脂、易消化,避免过硬过烫食物。(一周内避免进食含刺食物)
健康教育
2、日常生活
1)注意劳逸结合,预防诱发因素,出院后1-2周内以休息为主,术后一个月内避免剧烈运动。
2)出院后伤口局部保持干燥,在伤口长好以前尽量避免沾水,如果伤口出现红、肿、热、痛,就提示发生了感染,应及时就医。
3)教会患者及家属测量脉搏的方法,以便于自我监测病情。
健康教育
3、用药指导:遵医嘱服用抗凝药物的患者,注意观察药物的不良反应,观察出血症状和体征,皮肤粘膜出血和紫癜,血管穿刺处出血过多,牙龈出血,血尿,黑便,腹部或背部疼痛,严重头疼、神志改变等。
健康教育
3、用药指导:遵医嘱服用抗凝药物的患者,注意观察药物的不良反应,观察出血症状和体征,皮肤粘膜出血和紫癜,血管穿刺处出血过多,牙龈出血,血尿,黑便,腹部或背部疼痛,严重头疼、神志改变等。
备用工具资料
健康教育
2、日常生活
1)注意劳逸结合,预防诱发因素,出院后1-2周内以休息为主,术后一个月内避免剧烈运动。
2)出院后伤口局部保持干燥,在伤口长好以前尽量避免沾水,如果伤口出现红、肿、热、痛,就提示发生了感染,应及时就医。
3)教会患者及家属测量脉搏的方法,以便于自我监测病情。
术后护理
4、术后用药观察:使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血,泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。
射频消融术的适应症:
房室折返型心动过速(预激综合征)
房室结折返型心动过速
心房扑动(房扑)
房性心动过速(房速)
室性期前收缩(室早)
室性心动过速(室速)
心房颤动(房颤)
操作方法
穿刺(锁骨下静脉、股静脉)
放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)
电生理检查
穿刺(锁骨下静脉、股静脉)
放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)
电生理检查
标测定
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