职业暴露处理流程课件.ppt

乙肝职业暴露 乙肝免疫球蛋白（被动免疫）： 1、定义：是从健康献血员采集的含有较高乙肝表面抗体效价的血浆，经病毒灭活后形成的血液制品。 2、不良事件：2008年南昌大学第二附属医院使用了江西雅博的免疫球蛋白，造成6名患者死亡。 乙肝疫苗（主动免疫） 1、定义：属于灭活疫苗，现使用基因工程疫苗，绝对不含病毒，过去的血源性疫苗已基本淘汰。 2、原理：本质上是乙肝病毒表面的一部分有效蛋白，蛋白进入人体刺激免疫细胞产生抗体。 3、免疫效果：取决于3个方面:(1)、抗体浓度（故需3-4年加强）；(2)、感染病毒的数量；(3)、乙肝病毒的变异（可能性极小）。 4、两对半检验结果用手机照下相片作为依据。 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 丙肝病毒 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 目前暂无特殊处理措施 暴露后3个月监测（0、3） 梅毒螺旋体 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 感控科根据情况给出处理建议 一线用药：苄星青霉素240万单位肌注，每周一次，连续4周。 暴露后3个月检测（0、3） 污染表面 病 原 体 数 量 HBV 10.000.000 1.000.000 100.000 50.000 HCV 100.000 10.000 1.000 500 HIV 10.000 1.000 100 50 0.5 ul 1 ul 10 ul 100 ul 锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.31 其他注意事项 1、乙肝只可报定性检查，定量检查不纳入报销范围。 2、如病人免疫结果已出，带上病人的化验单到我科进行登记；若没有免疫结果则不需带。 3、所有检查自己先预付现金，最后的项目完成后一起报销。 4、不可使用医保卡，否则不能报销。 5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针），必需经感控办进行风险评估。 备用工具资料 锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.31 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 丙肝病毒 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 目前暂无特殊处理措施 暴露后3个月监测（0、3） 梅毒螺旋体 污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清水冲洗，消毒。 向科室领导和感控科报告 感控科根据情况给出处理建议 一线用药：苄星青霉素240万单位肌注，每周一次，连续4周。 暴露后3个月检测（0、3） 我院2015年职业暴露汇总：146例 1、工作类别 我院2015年职业暴露汇总 3、发生环节 昆明医科大学第二附属医院黏膜暴露的处理原则和步骤 冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。 职业暴露常见原因 防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中 最常见暴露类别：针刺伤 谢谢您的聆听！ * * * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 职业暴露处置流程主讲人：王若花 中心实验室 2016年1月29日 职业暴露 1