五区个案护理课件.ppt

分享 尿管固定 体会 《内科护理学》第五版 《全国卫生专业技术资格考试指导》（护师） 《临床护理病案分析》 《实用三基应知应会》 《实用临床护理“三基”个案护理》 《神经源性膀胱的康复治疗》 参考文献 备用工具资料 体会 分享 留置尿管 1、要注意保持导尿管的正确方向和固定，导尿管方向应朝向腹部以防止出现耻骨前弯的压疮和突然的尿道拉伤。增加液体出入量以保持足够的尿流，减少尿沉淀。集尿袋应注意排空以避免造成尿液返流膀胱。 2、出入量记录：记录每日出入总量。每日摄水量为2 L左右。假设非显性水分蒸发(皮肤/呼吸)为800 ml，实际尿量在1200 ml左右。 3、定时排尿：排尿或导尿每2~4 h左右，逐渐增加膀胱容量，每次尿量在300~400 ml为宜。禁止尿量超过500 ml/次，以防肾脏返流。 4、留置尿管患者训练时每隔2小时开放排尿一次，如果无尿液从尿管外漏出可逐渐延长至4小时开放排尿一次，重症和虚弱不能排空膀胱 5、抗胆碱能制剂（托特罗定）应用：作用是抑制膀胱逼尿肌收缩，降低膀胱内压，增加膀胱容量及其稳定性，改善漏尿症状。 一.病 例 介 绍 基本资料 18床 孙石金 男 72岁 退休 住院号： 691371 入院时间：2016.11.25 入院方式：平车送入 入院诊断： 1.脑梗塞 1）神经源性膀胱 2)四肢瘫 2.肺部感染 3.心房纤维性颤动 4.高血压3级 5.胃癌(胃切除术后） 6.慢性病毒性肝炎 入院第二天 出现牙关紧闭，四肢有小的抽动，遵医嘱予地西泮静推后症状缓解。有少量 漏尿现象，重新调整尿管水囊容积效果不佳。 入院第三天 出现血尿，色鲜红，约100ml，予NS500ml膀胱冲洗效果不佳，又予白眉蛇毒 血凝酶静推，再予酚磺乙胺+二乙酰胺乙酸乙二胺静滴后尿色逐渐变浅，至 22：00无肉眼血尿。 中午心率150次/分，予西地兰静推后症状缓解。 入院第四天 临检报告示凝血功能异常，予3.0U血浆输注。 入院第五天 出现痰中带有少量食物残渣，减慢喂食速度，控制进食量，予莫沙必利鼻饲，未 再有痰中带有少量食物残渣现象。 入院第六天 出现发热，频繁咳嗽，痰量增多，自气管导管处吸出鲜红色血性痰，予白眉蛇毒 血凝酶静推，酚磺乙胺+二乙酰胺乙酸乙二胺静滴，加强气道管理，更换抗菌药物 （美罗培南） ，停抗血小板聚集药物后未再有血性痰。 夜间21：00突发气急，抽搐，予地西泮静推，提高氧流量后症状缓解。 入院第八天 患者体温渐降，仍咳痰，痰易吸出，无血性痰;尿量正常，无血尿，停病重。 病史回顾（11.26-12.2） 辅助检查(既往） 诊疗计划 ?康复科护理常规 ?一级护理 病重（11.25-12.2） ?抗炎化痰、改善循环及脑代谢、营养支持、维持内环境稳定及水电解质平衡等 ?综合康复训练：针灸、推拿、气压治疗、超声波治疗 ?心电监护：监测BP、P、R、SPO2 qh ?气管切开护理、吸痰prn，气道湿化（NS50ml+糜蛋白酶4000IU以2ml/h持续泵注） ?口腔护理 ?鼻饲:低盐低脂流质、TPF500mlqd ?皮肤护理 ?尿道管理（神经源性膀胱管理） 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 一例脑梗塞伴神经源性膀胱患者的护理 五区康复科 成美娟 2016.11.25-12.02 汇报内容 一.病 例 介 绍 基本资料 18床 孙石金 男 72岁 退休 住院号： 691371 入院时间：2016.11.25 入院方式：平车送入 入院诊断： 1.脑梗塞 1）神经源性膀胱 2)四肢瘫 2.肺部感染 3.心房纤维性颤动 4.高血压3级 5.胃癌(胃切除术后） 6.慢性病毒性肝炎 病 例 介 绍 现病史：患者因“肢体功能障碍5月，意识不清月余，痰多半天，呼吸急促”