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_________________________________工程项目
材料报验单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编 号:
致(试验监理工程师)
:
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件:1、材料出厂质量保证书;
2、材料自检试验报告。
承包人(公章):
年
月
日
材料名称
材料产地
材料规格
拟于用何处
本批材料数量
承包人的试验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验人员、日期
试验结果
材料进场日期
致(承包人):
上述材料的取样、试验等是符合□/不符合□ 合同要求,经抽检复查,试验的结果表明,这些材料符合□/不符合□ 技术规范要求,同意□/不同意□ 进场,在指定工程部位上使用。
试验监理工程师(公章):
年
月
日
注:分部工程开工材料报验及材料批次报验均可用此表;试验监理工程师签字后盖试验室公章。
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