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工作场所空气中有害物质个体采样记录
检测任务编号: 气压: kPa 第 页/共 页
用人单位
检测类别
□评价 □定期 □其他
仪器名称、型号
校准仪器名称、编号
检测项目
采样方法
□活性碳管 □硅胶管 □吸收液 □滤膜□其他
检测依据
现场
编号
样品编号
仪器
编号
采样对象
(车间名称及岗位/工种)
佩戴人姓名
生产状况、职业病防护设施运行情况及个人防护用品使用情况
采样流量(L/min)
采样时间
温度
℃
备注
采样前
采样后
开始
结束
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采样人: 年 月 日 陪同人: 年 月 日
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