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企业复工申请表
企业名称
企业地址
统一社会信用代码
24小时值班电话
法定代表人
联系电话
员工总人数
其中,来自或去过疫情重点地区人数:
复工人数:
其中,来自或去过疫情重点地区人数:
复工企业类型
○1、涉及保障公共事业必需企业
○2、涉及疫情防控必需企业
○3、涉及群众生活必需企业
○4、因特殊情况急需复工的企业
复工理由(选择第1-3类的,请填写具体所属行业;选择第4类的,填写具体情况和理由)
复工时间
月 日(申请按某某镇首批可恢复开工日期)
防控机制情况:
员工排查情况:
设施物资情况:
内部管理情况:
备案企业盖章:
备案意见:
(疫情防控指挥部盖章)
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