贝朗产品介绍-输液港知识讲解.ppt

;贝朗植入式给药装置及无损伤针;内 容 介 绍;定 义;*;Port 植入式给药装置;植入式给药装置： 把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。 减轻注射疼痛，降低感染的发生率。 ;*;*;?4.5F, 5F, 6F, 6.5F, 7.5F, 8.5F, 10F,15F ? 最大值的耐高压导管 ? X-Ray 可见 ? MRI 兼容 ? 弧形的导管尖端防止血管内膜刺激 ;Choice of catheters;*;*;输液港专用配件—— 无损伤针;贝朗无损伤针;*;*;*;*; 35-40 mm ? 非常肥胖的病人 25-30 mm ? 钛腔大药盒 ? 肥胖的病人 - 20 mm ? 大药盒和小药盒 ? 普通体型的病人 - 15 mm ? 小药盒 ? 中等或偏瘦的病人 - 12 mm ? 儿童型药盒和手臂药盒 ? 药盒植入较浅表 ? 婴儿，儿童，或非常瘦的病人;内 容 介 绍;静脉输液港植入技术;置管部位的选择;如何选择穿刺部位;静脉穿刺-右侧为主;导管末端的位置;1.选择穿刺部位;植入视频演示;连接前先将连接套环套在套管上;将导管套在注射座的金属出口管上 不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落 不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管;用手将导管套在注射座的金属出口管上 导管必须超过金属出口管最粗的结节段;最后将连接套环紧套在注射座出口处， 用于加固连接;静脉输液港植入术后处理; 什么时候取出 ？ 1）输液港被怀疑受到污染 2）出现不能解决的并发症 3）治疗结束 超声提示： 右侧颈内静脉、头臂静脉、 锁骨下 静脉未见明确血栓 ; 输液港取出术; 输液港取出术;内 容 介 绍;仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 ; 消 毒;穿刺方法及技巧;针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回抽;固 定;护理视频演示;*;*;*;*;*;拔 针;内 容 介 绍;常见问题及并发症处理; 导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第一肋骨 和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液 严重的并发症 发生率 ：千分之八 避免方式： 锁骨下中外三分之一处穿刺 避免锁骨中线内侧穿刺;导管夹闭综合征临床表现： 抽血困难 输液时有阻力 输液时或采集血标本时需要患者改变体位 ;植入部位红肿： 植入术后伤口轻度肿胀属正常反应，一般3-5天恢复 如植入部位持续红、肿、热、痛且逐渐加重， 应考虑局部感染可能 ;无法回抽、冲洗及注射 外在因素： 导管末端贴于血管壁 （调整患者体位） 穿刺针位置不正确 （调整进针位置） 堵塞;纤维蛋白鞘处理： 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率 如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积 于导管开口处的纤维蛋白;使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml) 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管; 使用尿激酶的注意事项 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶 感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位 ;负压方式灌注尿激酶;其他物质堵管——重要的在于预防 注意药物的配伍禁忌 不相容药物间给以生理盐水冲管处理 输注高粘滞性药物后充分冲管 减少小颗粒物质进入; 发生原因： 穿刺针未置入储液槽 导管与输液港连接处破损、脱开 穿刺针穿透储液槽的基底部 穿刺隔的磨损 表现症状： 注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀 不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题; 使用专用无损伤穿刺针 使用规格适合的穿刺针，勿过长 有效固定穿刺针 病人宣教，避免外力